【摘 要】
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背景和目的:衰弱是一种多维度的老年综合征,是许多生理过程进行性和持续性恶化的结果,在老年人中发生率高,会导致严重不良预后。鉴于老年慢性肾脏病（CKD）患病率持续升高,本研究旨在调查老年CKD患者衰弱的流行病学分布并探寻其影响因素,以期为老年CKD患者衰弱的干预提供依据。方法:对2020.08.01～2020.11.30在南昌大学第二附属医院肾内科住院的年龄≥60岁,诊断为CKD且未进入透析的患者进
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背景和目的:衰弱是一种多维度的老年综合征,是许多生理过程进行性和持续性恶化的结果,在老年人中发生率高,会导致严重不良预后。鉴于老年慢性肾脏病（CKD）患病率持续升高,本研究旨在调查老年CKD患者衰弱的流行病学分布并探寻其影响因素,以期为老年CKD患者衰弱的干预提供依据。方法:对2020.08.01～2020.11.30在南昌大学第二附属医院肾内科住院的年龄≥60岁,诊断为CKD且未进入透析的患者进行横断面研究,通过问卷形式收集纳入患者的一般社会学统计资料、近1年非计划住院次数、睡眠质量、原发病、合并症情况等信息,并采用核素肾动态显像测定肾小球滤过率（m GFR）、亚铁嗪法及免疫比浊法测血清铁（SI）和铁蛋白（SF）等铁代谢指标,收集25羟维生素D[25（0H）D]、血红蛋白（Hb）等指标,通过衰弱量表（FS）评估纳入患者的衰弱情况,按照FS评分将纳入患者分为无衰弱、衰弱前期和衰弱三组,利用卡方检验、秩和检验、单因素方差分析各组指标间的差异性,多分类Logistics回归分析老年透析前CKD患者衰弱的影响因素。结果:（1）（1）本研究共纳入167例确诊为老年CKD的非透析住院患者,其中男性106例（63.4%）,女性61例（36.6%）,年龄60～89岁,平均（69.97±6.77）岁。（2）纳入患者中无衰弱者占33例（19.8%）,衰弱前期者占78例（46.7%）,衰弱者占56例（33.5%）。（2）无衰弱、衰弱前期和衰弱三组在m GFR、CKD分期、SI、转铁蛋白饱和度（TS）、睡眠质量、年龄、非计划住院、多重用药、文化水平、合并心力衰竭、25（0H）D、Hb、白蛋白（Alb）、校正钙（Ca）、红细胞比容（HCT）、红细胞（RBC）、B型脑钠肽（BNP）上的差异具有明显统计学意义（均P<0.001）。（3）无衰弱、衰弱前期和衰弱三组在体质量指数（BMI）、独居、合并缺血性心脏病、尿酸水平上的差异具有统计学意义（均P<0.05）。（4）多分类Logistics回归分析,对于无衰弱老年CKD患者,非计划住院、多重用药是衰弱前期和衰弱发生的独立危险因素（均P<0.05）。（5）多分类Logistics回归分析,对于衰弱前期患者,增龄（OR:1.092,P=0.036）、非计划住院（OR:7.684,P<0.001）、合并心力衰竭（OR:6.641,P=0.005）是衰弱发生的独立危险因素,睡眠质量好（OR:0.118,P=0.002）及红细胞比容高（OR:0.822,P<0.001）是其独立保护因素。结论:老年透析前CKD住院患者衰弱发生率高,老年CKD患者应常规评估衰弱情况,早期识别老年CKD患者的衰弱对于改善患者的生活质量具有重要意义。老年CKD患者衰弱的发生受非计划住院、多重用药、年龄、睡眠质量、红细胞比容、铁代谢指标、肾功能等多种因素影响,积极改善睡眠质量、贫血症状可能有助于降低老年CKD患者衰弱的发生率。
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