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目的:1、以昆山地区为例,探讨高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系,验证Hcy是否为AS的独立危险因素。2、评价叶酸对H型高血压及相关AS的防治作用。方法:选取2014年6月至2015年6月在我院心血管科住院的原发性高血压患者134例,收集性别、年龄、吸烟史、高血压病程等基本信息,并行颈动脉超声及Hcy等相关指标测定,根据颈动脉超声结果分为颈动脉粥样硬化(CAS)组(80例)和颈动脉正常组(54例),将两组差异性指标进行Logistic回归分析。颈动脉粥样硬化组中检出高同型半胱氨酸54例,随机分为两组,均予饮食、生活干预,口服阿托伐他汀钙(尤佳)20mg qn,并予常规降压治疗,实验组在此基础上加用叶酸0.8mg qd。治疗期间每月检测肝功能一次,注意有无药物不良反应。治疗六个月后比较两组患者同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化情况。结果:1、颈动脉粥样硬化组的年龄、高血压病程、收缩压、血糖、低密度脂蛋白、尿酸、Hcy浓度、吸烟率均高于颈动脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示Hcy是原发性高血压病患者动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05)。2、Hcy浓度依次为单发斑块组<双发斑块组<多发斑块组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。3、治疗前,实验组和对照组Hcy水平分别为18.4±10.8μmol/L、18.0±12.1μmol/L,两者无统计学差异(P>0.05),治疗后,实验组Hcy8.0±5.1μmol/L,对照组15.9±10.4μmol/L,两组比较有明显差异(P<0.05)。两组治疗前IMT分别为1.30±0.24、1.31±0.33,无明显差异(P>0.05),治疗后实验组1.12±0.26,对照组1.25±0.44,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗期间,54例患者有一例出现转氨酶升高,呈一过性,未中断治疗。结论:1、Hcy为AS的一个独立危险因素。2、Hcy浓度与斑块数量呈正相关。3、H型高血压患者应用叶酸可以降低Hcy水平,有助于阻断Hcy对血管内皮细胞的损伤,减慢和逆转动脉粥样硬化的进程,防治心脑血管疾病。