【摘 要】
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目的:观察应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复中小型舌癌术后缺损的临床效果,总结临床经验。方法:2013年3月至2014年2月间6例舌癌患者,肿瘤根治术同期采用游离腓肠内侧动脉穿支
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目的:观察应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复中小型舌癌术后缺损的临床效果,总结临床经验。方法:2013年3月至2014年2月间6例舌癌患者,肿瘤根治术同期采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复软组织缺损。术前采用手持多普勒检测穿支血管,予以标记定位,并设计皮瓣;术中根据缺损大小制作穿支皮瓣,记录皮瓣大小、穿支血管的数目和位置以及血管蒂长度;术后随访观察皮瓣成活情况,记录供区愈合情况及舌体功能恢复情况。结果:6例患者所移植的皮瓣全部存活,其中1例因静脉危象而进行二次手术探查,及时清除血栓后顺利成活。6例病例平均总手术时间为6.65小时,其中平均皮瓣制备时间为65分钟。术中发现穿支情况与术前手用多普勒检查结果一致。皮瓣面积3.5cm*4cm)-(6.5cm*6cm),平均23.6cm2;血管蒂长度7-11cm,平均8.75cm;术中发现穿支数目1~2支。穿支位置距离腘纹线中点的长度为8.5~11cm,平均为9.75cm;距离小腿后正中线距离为0.1-2cm,平均距离为1.Ocm。术后随访所有患者对术后舌体外形、咀嚼及吞咽功能满意。皮瓣存活良好。患者术后均出现发音不清症状,其中两名患者症状较重。3月后复诊发音不清症状均有所改善。皮瓣供区均采取直接缝合的方法关闭,创口Ⅰ期愈合,瘢痕较隐蔽,患者除出现局部皮肤轻度感觉异常外,无肢体运动受限等其他严重的术后并发症。结论:游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣作为一种新兴的穿支皮瓣正逐渐被引入到口腔颌面外科肿瘤术后缺损重建中。通过我科的实践证明,游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣解剖结构稳定,皮瓣厚薄、质地适宜,术后供区并发症少,外形和语言功能恢复效果满意,非常适用于中小型舌癌术后缺损修复。
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