背景心脏瓣膜病(Valvulopathy)为临床常见心脏疾病,主要因风湿热、先天性畸形、黏液变性等原因引起,主要累及主动脉瓣、二尖瓣,以瓣膜狭窄及关闭不全为主要表现。体外循环下瓣膜置换术为治疗心脏瓣膜病的有效术式,但瓣膜置换术中心内置换瓣膜、腔静脉与主动脉插管、劈胸骨等手术操作可对机体造成强烈刺激,体外循环也属于损伤性辅助技术,其非生理性血液循环状态会导致机体释放各种炎症介质,引起全身炎症反应,同时体外循环中缺血再灌注、血液稀释、降温与复温、血液和人工管道接触等也会对机体造成刺激,进而致使患者处在强烈应激状态,交感神经兴奋性提升,影响术中生命体征稳定,易造成心肌及脑损伤,致使围术期心脑血管并发症发生率提高,对手术麻醉要求较高。故于瓣膜置换术围手术期寻找一种安全有效麻醉方法一直为临床研究热点。目的探讨右美托咪定对二尖瓣膜置换术患者心功能及脑额叶θ、α1波的影响,以期为右美托咪定在心脏手术麻醉中的应用提供依据。方法选取2017年8月～2018年9月在我院行择期二尖瓣膜置换术的患者101例,实验组有1例患者因复跳困难剔除,对照组有两例患者分别因严重心律失常、死亡剔除。如果出现剔除病例则分别按照纳入、排除标准自动补充。最后参与研究的患者共98例,其中男性54例,女性44例,年龄43-65岁,平均年龄(51.64±4.79)岁。以随机数字表法分为实验组(n=49)、对照组(n=49)。两组均予以静脉全身麻醉,实验组于麻醉诱导前15 min予以右美托咪定1μg/kg负荷量,匀速泵注,术中以0.5μg/(kg·h)速度泵注至术毕,对照组采取同样给药方法匀速泵注等量生理盐水。比较两组给药前、体外循环开始时、术毕时、术后24h四个时段的左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)以及血清心肌损伤指标如心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平,并且监测左右额叶θ、α1波频率、血清脑损伤指标如髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100β蛋水平及术前、术后3 d、7 d认知功能评分(MMSE),并对比两组认知功能障碍发生率、不良反应发生情况(如:低血压、心动过缓、恶心呕吐、躁动、呼吸抑制等)。研究数据纳入SPSS23.0软件进行统计学分析。结果(1)两组给药前LVEF、CO、CI水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组体外循环开始时、术毕时、术后24 h的LVEF、CO、CI水平均较给药前下降,但实验组高于对照组(P<0.05)。(2)两组给药前血清c TnⅠ、CK-MB、H-FABP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组体外循环开始时、术毕时、术后24 h的血清c TnⅠ、CK-MB、H-FABP水平均较给药前升高,但实验组低于对照组(P<0.05)。(3)两组给药前左右额叶θ、α1波频率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组体外循环开始时、术毕时、术后24 h的左右额叶θ波频率均较给药前升高,但实验组低于对照组,α1波频率均较给药前下降,但实验组高于对照组(P<0.05)。(4)两组给药前血清MBP、S100β蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组体外循环开始时、术毕时、术后24 h血清MBP、S100β蛋白水平均较给药前升高,但实验组低于对照组(P<0.05)。(5)两组术前MMSE评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3d、7 d的MMSE评分均较术前下降,但实验组高于对照组(P<0.05)。(6)实验组认知功能障碍发生率及不良反应发生率分别为12.24%、16.33%,均低于对照组28.57%、38.78%(P<0.05)。结论右美托咪定应用于二尖瓣膜置换术患者可减轻其心肌损伤及脑损伤,减少围术期神经认知障碍发生,且安全性高。