【摘 要】
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目的:观察主动脉瓣病变合并升主动脉扩张术后变化情况;探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张（40-50mm）的患者手术方式的选择以及对不同手术方式术后患者生活质量进行比较。方法:回顾性分析2017年4月-2021年06月在贵州省人民医院因主动脉瓣疾病合并升主动脉扩张（40-50mm）需要外科手术的患者,排除“马凡综合征”、“主动脉夹层”患者,共入组43例,数据不完整及失访3人,最终纳入统计40人。根据手
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目的:观察主动脉瓣病变合并升主动脉扩张术后变化情况;探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张（40-50mm）的患者手术方式的选择以及对不同手术方式术后患者生活质量进行比较。方法:回顾性分析2017年4月-2021年06月在贵州省人民医院因主动脉瓣疾病合并升主动脉扩张（40-50mm）需要外科手术的患者,排除“马凡综合征”、“主动脉夹层”患者,共入组43例,数据不完整及失访3人,最终纳入统计40人。根据手术方式将纳入研究的患者分为单纯主动脉瓣置换（aortic valve replacement,AVR）组（n=16）、AVR同期升主动脉成形组（n=12）及AVR同期升主动脉置换组（n=12）。收集所有入选患者的姓名、性别、年龄、合并症、主动脉瓣形态（二叶瓣或三叶瓣）、主动脉瓣病变类型、左室射血分数、围术期及随访时的升主动脉直径、主动脉瓣钙化、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后早期并发症、同期其他手术、随访时间、短期生活质量量表等临床资料。将三组患者的临床资料进行组间或组内比较,比较患者术前、术后以及不同干预患者的升主动脉直径变化及扩张速率。结果:三组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;最终结果发现,与单纯AVR组相比,AVR同期升主动脉成形组和AVR同期升主动脉置换组的主动脉阻断时间、体外循环时间明显增长（P＜0.05）。三组患者住院期间的术后出血、切口愈合不良、肺部相关疾病（气胸、胸腔积液、肺部感染）、肾功能不全、心包积液、术后心房扑动发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后随访4～38个月,三组的随访时间无统计学意义（P＞0.05）,三组的术后升主动脉直径与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;单纯AVR组中有4例出现不同程度的升主动脉直径的进一步扩大,仅有1例（6.2%）在术后随访升主动脉直径扩张至55mm,术后随访三组均无主动脉不良事件及再次行主动脉手术;三组的术后主动脉扩张速率多重比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组术后随访的生活质量在生理机能（physical functioning,PF）、生理职能（role physical,RP）、躯体疼痛（bodily pain,BP）、一般健康状况（general health,GH）、精力（vitality,VT）、社会功能（social functioning,SF）、情感职能（role emotional,RE）、精神健康（mental health,MH）评分无统计学差异（P＞0.05）。结论:对于非Marfan综合征的主动脉瓣病变且升主动脉直径在40-50mm患者的手术治疗,单纯主动脉瓣置换、同期升主动脉成形或置换术均可达到较好治疗结果,手术方案应根据患者的具体条件决定,但单纯行AVR或相对简单的成形术是可以选择的术式,未来需多中心多病例的长期随访研究。
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