关于大脑前动脉A1段动脉瘤和大脑中动脉M1段动脉瘤的对比性研究及血管内治疗

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目的:通过收集大脑前动脉A1段动脉瘤和大脑中动脉M1段动脉瘤病例的相关资料,对大脑前动脉A1段动脉瘤和大脑中动脉M1段动脉瘤的临床特征进行对比性研究。同时对大脑前动脉A1段动脉瘤和大脑中动脉M1段动脉瘤的血管内治疗及预后进行描述分析研究,为其提供相关的治疗策略。方法:本研究对2020年08月-2022年10月在吉林大学第一医院神经血管病外科经数字减影血管造影(DSA)确诊为大脑前动脉A1段动脉瘤和大脑中动脉M1段动脉瘤的患者进行病例资料的收集,总共收集了大脑前动脉A1段动脉瘤40例病例(共42枚大脑前动脉A1段动脉瘤)和大脑中动脉M1段动脉瘤43例病例(共44枚大脑中动脉M1段动脉瘤)。通过回顾性分析,根据动脉瘤位置的不同分为两组,通过患者的基本资料及病史收集患者的性别、年龄、高血压病史、既往SAH病史、治疗方式及预后等;根据患者的DSA结果收集患者动脉瘤的大小、形态是否规则、Aspect Ratio、Size Ratio、Inflow Angle及一些解剖特点等;并根据患者的年龄、是否有高血压、动脉瘤大小、位置及既往是否有SAH病史计算并收集患者的PHASES Score分值。最终进行统计分析,探究大脑前动脉A1段动脉瘤和大脑中动脉M1段动脉瘤的差异性;同时为其治疗提供一定的策略。结果:经统计分析,大脑前动脉A1段动脉瘤患者组和大脑中动脉M1段动脉瘤患者组在年龄、性别、有无高血压等方面均无统计学差异。而大脑前动脉A1段动脉瘤组PHASES Score分值的M(P25,P75)为5(4,5);大脑中动脉M1段动脉瘤组PHASES Score分值的M(P25,P75)为3(2,3),两者存在统计学差异(P值<0.001)。同时,大脑前动脉A1段动脉瘤组与大脑中动脉M1段动脉瘤组在动脉瘤大小、形态是否规则、Aspect Ratio、Size Ratio及Inflow Angle等方面也均无统计学差异。经描述分析,这42枚大脑前动脉A1段动脉瘤分布于A1前段、中段和后段的数量分别为31枚(73.8%)、4枚(9.5%)、7枚(17.7%),投射方向于上、下、前、后的数量分别为1枚(2.4%)、3枚(7.1%)、4枚(9.5%)、34枚(81.0%);这44枚大脑中动脉M1段动脉瘤分布于M1前段、中段和后段的数量分别为8枚(18.2%)、26枚(59.1%)、10枚(22.7%),投射方向于上、下的数量分别为27枚(61.4%)、17枚(38.6%)。其次,在血管内治疗方面,完成了血管内治疗的28例大脑前动脉A1段动脉瘤患者,仅有2例患者出现了相关并发症,其余26例患者均获得了成功的治疗并拥有良好的预后,治愈率可达92.9%。完成了血管内治疗的38例大脑中动脉M1段动脉瘤患者,也仅有2例出现了相关并发症,其余36例患者均获得了成功的治疗并拥有良好的预后,治愈率可达94.7%。结论:(1)大脑前动脉A1段动脉瘤可能比大脑中动脉M1段动脉瘤更容易破裂出血,具有更高的危险性。(2)大脑前动脉A1段动脉瘤主要分布于A1前段,突向后方,考虑可能与回返动脉的发出有关。大脑中动脉M1段动脉瘤主要分布于M1中段,凸向上方,考虑可能与豆纹动脉的发出有关。(3)大脑前动脉A1段动脉瘤和大脑中动脉M1段动脉瘤的血管内治疗是安全有效的。
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