目的：使用99mTc-联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸环肽二聚体(99mTc-HYNIC-3PEG4-E[c(RGDfK)99m2]，简称Tc-3PRGD2)行SPECT/CT显像对未明确诊断的肺内肿物患者行全身显像、病灶局部断层融合显像，并与CT及病理结果进行比较，以进一步评估99mTc-3PRGD2SPECT/CT显像在肺内肿物中的诊断价值。方法：在2012.10-2013.10期间，选取15例未明确诊断的肺内肿物患者作为研究对象。对其进行99mTc-3PRGD2SPECT/CT全身显像后，再进行局部断层融合显像，并与其CT及病理结果进行对比分析。记录患者的详细资料（身高、体重、症状、治疗方案等），并进行随访，每2个月进行电话随访，直至获得患者病理诊断或得到临床确切诊断为止。199mTc-3PRGD2SPECT/CT显像本组15例患者，禁食8小时以上，记录患者的一般资料及是否使用与RGD靶向治疗相关的药物，如恩度、vitaxin等。静脉注射99mTc-3PRGD2，注射剂量为11.1MBq/kg(0.3mCi/kg)(±10﹪)；注射后约40min（检查时间窗1h±20min）行全身显像、病灶局部断层融合显像，显像前排空膀胱。受检者取仰卧位，全身显像时双臂置于身体两侧，局部断层融合显像时双臂抱头。全身显像范围从头顶到足部，断层显像范围包括整个胸部。显像仪器为美国GE公司InfiniavcHawkeye II SPECT/CT显像仪。数据全部在Xeleris工作站（GE医疗）进行重建，处理，阅读，分析。全身平面显像采用常规全身显像的处理程序进行；局部断层融合显像采用常规断层处理程序进行。定性分析：由两名经验丰富的核医学医师根据如下标准对图像进行视觉分析，显像剂浓聚程度与软组织做对比，高于软组织认为是阳性，低于软组织认为是阴性，同时考虑病灶体积大小所致的容积效应及病灶中央部坏死等因素。半定量分析：分别勾画出肿瘤ROI(T)、对侧肺组织ROI(B)、纵隔ROI(M)，计算全身显像T/B1、T/M1，病灶局部融合断层显像T/B2、T/M2。利用配对t检验分别对T/B1和T/M1、T/B1和T/B2、T/B2和T/M2、T/M1和T/M2进行统计学分析，比较T/B比值、T/M比值。2其他检查2.1CT检查由两名经验丰富的CT医师对图像进行视觉双盲分析，在CT图像上取病变直径最大的层面测量病变的面积，观察局部是否有分叶、毛刺征、空泡征等表现，并对CT影像结果做出诊断。2.2病理检查患者手术结果及肿物穿刺结果常规送病理科。以病理结果为金标准，参照最终临床诊断，对每例患者的SPECT显像、CT影像进行统计学分析，分别对两种诊断方法进行评价。结果：1一般资料本次研究中15例肺内肿物患者入选，男性9例，女性6例；年龄，47-83岁；平均年龄，65±10岁；患者均未使用与RGD靶向治疗相关的药物。15例随访患者中11例病理证实为肺癌，其中3例患者为鳞癌，8例患者为腺癌；4例随访患者中，2例患者为炎性病变，2例患者为结核性病变。299mTc-3PRGD2SPECT/CT显像2.1体内分布结果全身显像可见显像剂在肾脏和膀胱内有大量滞留，在肝脏、脾脏、肠道、鼻咽部、骨髓内有中等量浓聚，在肺部、纵隔为本底级别摄取。2.2定性结果以病理结果为金标准，参照临床最终诊断结果，对全身平面显像结果列出诊断性试验评价的四格表，得到统计结果：全身平面显像诊断肺内肿物的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82%、25%、67%、75%、67%。2.3半定量结果2.3.1分别对平面图像T/B比值（T/B1）、T/M比值（T/M1），断层图像T/B比值（T/B2）、T/M比值（T/M2）行正态性检验后，T/B、T/M均符合正态性。故采用配对t检验对数据进行统计学分析，结果示断层图像T/B2比值更高，有统计学意义。2.3.2以病理结果为金标准，参照临床最终诊断结果，以T/B2≥1.5为阳性，以T/B2<1.5为阴性将T/B2比值转换为计数资料，对断层显像结果列出诊断性试验评价的四格表，得到统计结果：断层显像T/B比值诊断肺内肿物的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91%、50%、80%、83%、67%。2.3.3以病理结果为金标准，参照临床最终诊断结果，对CT结果列出诊断性试验评价的四格表，得到统计结果：CT诊断肺内肿物的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为73%、67%、73%、89%、50%。结论：199mTc-3PRGD2是肿瘤新生血管阳性显像药物，其对肺内肿物的鉴别诊断有一定的临床价值。299mTc-3PRGD2SPECT/CT显像作为一种无创检查，对肺内结节、肺内肿块、慢性炎症的良、恶性鉴别提供了一定的帮助。3SPECT断层显像T/B比值比常规CT图像在诊断肺内恶性肿物上有较高的灵敏度。