[目的]探讨胎儿单纯性肾积水在出生后的临床转归情况,对是否需要手术进行预测,做到准确的产前诊断和严重程度评估。[方法]回顾性分析2017年9月—2019年10月间昆明医科大学第二附属医院泌尿外科、儿科、产科就诊的单纯性胎儿肾积水患儿(孕期超声检查发现肾盂扩张)147例,年龄0～8岁,按照出生后是否进行肾盂输尿管离断成形术分为2组:观察组(67例),手术组(80例),收集其产前B超诊断为单纯性肾积水的时间(孕中期、孕晚期)以及各孕期和出生后48h的APD值、PT值、肾盏扩张情况(以此计算超声评分)。[结果]APD值和超声评分值分别在孕中期、孕晚期和出生后48h对单纯性肾积水患儿出生后是否需要肾盂输尿管离断成形术具有预测意义(P<0.001);2.超声评分法分别在各个时期对手术可能性的预测价值均优于APD值,差异有统计学意义(P<0.05);3.APD值对孕中期、孕晚期及出生后48h的手术预测值分别是7.5mm、13.5mm、14.5mm,敏感性 87%、92%、93%,特异性 86%、94%、92%,AUC值(ROC曲线下面积)为0.882、0.965、0.961。超声评分值在孕中期、孕晚期及出生后48h的手术预测值分别是1.5、5.5、6.5,敏感性88%、94%、96%,特异性93%、95%、98%,ROC曲线下面积0.931、0.982、0.995。4.三个时期的联合指标诊断中,APD值的R(OC曲线下面积(AUC)为0.994,预测概率为0.776,灵敏度为93%,特异度为97%;而超声评分值的ROC曲线下面积(AUC)为1.000,预测概率为0.750,灵敏度为98%,特异度为100%;联合孕晚期+出生后48h的指标对出生后行肾盂成形术的预测价值高于三个单一时期。5.APD值和超声评分值在联合诊断中对单纯性肾积水患儿出生后是否需要手术均具有预测意义(P<0.001),且两者不存在统计学差异(P>0.05)。[结论]1.各个孕期的APD值和超声评分值均可以作为判断是否需要手术的标准,对单纯性肾积水患儿出生后是否需要手术具有重要预测价值。2.超声评分法作为综合指标,对手术的预测价值优于常用的肾盂前后径(APD)。3.联合孕晚期+出生后48h的指标对出生后行肾盂成形术的预测价值更高。4.对于孕期发现的单纯性肾积水患儿,定期B超随访、密切监测、出生后选择性手术才是正确的处理方法,尽可能避免不必要的终止妊娠。