【摘 要】
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背景:开放式椎间盘切除术是腰椎间盘突出症的常规手术治疗方法,但微创手术治疗已经成为一种趋势。显微内镜下椎间盘切除术是一种治疗腰椎间盘突出症成熟的微创手术技术。这是一种新兴的手术,近年来被广泛接受。报道的显微内镜下椎间盘切除术的成功率约为90%。而对于这两种手术在单一环境下的结果与比较研究一直缺乏,因此我们设计并开展了一项研究来填补这一知识空白。目的:主要的参考指标为:显微内镜和开放式椎间盘切除术组
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背景:开放式椎间盘切除术是腰椎间盘突出症的常规手术治疗方法,但微创手术治疗已经成为一种趋势。显微内镜下椎间盘切除术是一种治疗腰椎间盘突出症成熟的微创手术技术。这是一种新兴的手术,近年来被广泛接受。报道的显微内镜下椎间盘切除术的成功率约为90%。而对于这两种手术在单一环境下的结果与比较研究一直缺乏,因此我们设计并开展了一项研究来填补这一知识空白。目的:主要的参考指标为:显微内镜和开放式椎间盘切除术组之间的总住院时间,ODI评分,VAS评分,术中失血量,术中时间,麻醉使用情况和术后发病率来确定功能结局。方法:采用随机前瞻性研究,所有保守治疗2周以上失败的具有腰椎间盘突出症临床体征和症状的患者,以及MRI或CT扫描提示有腰椎间盘突出症的患者纳入该项研究。基于时间框架的抽样,将2018年2月至2020年4月期间在河北省第三骨科省级医院脊柱外科就诊的符合条件的患者纳入研究。这些患者被随机分为显微内镜下椎间盘切除术与开放式腰椎间盘切除术两组。比较两组患者术前、术后ODI、VAS评分、总住院时间、术中出血量、手术时间,并评估其统计学意义。结果:共有90名患者纳入研究。45例行显微内镜下腰椎间盘切除术（女性25例,男性20例）,45例行开放性腰椎间盘切除术（男性20例,女性25例）。对比开放性腰椎间盘切除术,显微内镜下椎间盘切除术患者手术时间和麻醉时间明显缩短,出血量和住院时间明显减少（P<0.05）。两组患者术后第1天ODI评分改善差异有统计学意义（P<0.05）。但术后6周、6个月结束时,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后VAS、ODI评分较于术前均有显著改善。显微内镜组在住院时间、手术时间、失血量等方面明显优于开放组（P<0.05）。结论:显微内镜和开放式腰椎间盘切除术在缓解根性疼痛方面效果相同。与开放式腰椎间盘切除术相比,显微内镜下椎间盘切除术在总住院时间、更早恢复工作和麻醉暴露、失血量和手术时间方面优于开放式腰椎间盘切除术。对于腰椎间盘突出症患者,显微内镜下椎间盘切除术是安全有效的。
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