加味青蒿鳖甲汤对急性白血病缓解期患者骨髓细胞CD抗原表达及增殖的影响

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:good_loloo
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临床研究目的:通过加味青蒿鳖甲汤在急性白血病缓解后的临床运用,观察其对缓解后骨髓细胞不同CD抗原组合及增殖的影响,进一步探讨扶正透邪祛毒法对微小残留白血病的治疗作用及可能的作用机制。方法:选择合格AL-CR患者22例,按随机交叉对照试验方法分为两组:A组-先中药加化疗后单纯化疗组,B组:先单纯化疗后中药加化疗组。每组前后药物残效消除期为四周。共产生观察组(中药加化疗组)22例,对照组(单纯化疗组)22例。对照组:按常规化疗方案巩固维持治疗(ANLL用DA或MA或HA方案,ALL用VDP或VDLP方案)进行化疗,如出现感染、出血等情况,则按常规抗感染及止血治疗。观察组:西医治疗原则同对照组。巩固维持化疗的同时口服加味青蒿鳖甲汤方煎剂,日一剂,分二次温服,持续4周。分别采集两组患者治疗前、治疗四周后的骨髓组织,进行实验观察。流式细胞仪测定患者治疗前后骨髓细胞CD3/CD19、CD13/CD14、CD33/CD34表达率,前后骨髓细胞增殖周期各时相表达率和观察治疗前后患者症状的改善情况。结果:AML-CR两组治疗后比较,CD13(%),CD14(%),CD33(%)无明显差异(P>0.05);幼稚细胞(%)、CD34(%)有差异(P<0.05)。骨髓细胞增殖周期:两组治疗后G0/G1(%)较治疗前明显下降,G2/M(%)上升明显,有显著性差异(P≤0.01);S(%)、PI(%)、SPF(%)较治疗前上升(P<0.05)。观察组治疗后较对照组G0/G1(%)下降较多(P<0.05),G2/M(%)、PI(%)较对照组上升较多(P<0.05)。症状改善情况:两组治疗前后疗效比较,加用加味青蒿鳖甲汤组在失眠多梦、口干舌燥、盗汗、大便秘结、呕恶纳呆、舌红、苔少、脉细数,比单纯化疗组症状有不同程度的改善(P<0.05);对于正气虚弱的症状,如症状头晕乏力、少气懒言,差异显著(P≤0.01)。结论:中西医结合治疗微小残留白血病(MRD-L)疗效优于单纯化疗。加味青蒿鳖甲汤对AML-CR患者CD34(%)降低的作用,这提示加味青蒿鳖甲汤有减低残留白血病细胞对化疗药物的耐药性,减少复发机会,患者预后较好。在骨髓细胞增殖周期影响方面,加味青蒿鳖甲汤能降低G0/G1期细胞的比率,增加S、G2/M期细胞的比率,总体上增加了细胞周期中S+G2M期细胞比例,加快骨髓细胞DNA合成和有丝分裂增强细胞增殖活力,总体上缩短细胞增殖周期时间,减少外周血异常幼稚细胞数量。加味青蒿鳖甲汤在扶助患者正气,改善症状尤其自觉症状疗效较单纯化疗组显著。加味青蒿鳖甲汤在治疗MRD在改善患者症状,增加其生活质量有其独到优势和特色。
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