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目的:观察射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清可溶性AXL(sAXL)的水平,分析其与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图所测指标等的相关性,探讨血清sAXL对HFpEF的诊断及严重程度评估的临床意义。方法:选取2018年1月至2018年12月于大连大学附属中山医院心内科住院的慢性心衰患者117例,入选诊断标准参照《2016 ESC急性和慢性心衰诊疗指南》,根据该指南分为HFpEF组(n=91)和HFrEF组(n=26),并将HFpEF组按照NYHA心功能分级分为三个亚组,分别为心功能Ⅱ级组(n=37)、心功能Ⅲ级组(n=30)及心功能Ⅳ级组(n=24)。选同期住院的非心衰患者60例作为对照组。收集入组对象一般资料(年龄、性别、BMI、血压等),并于入院次日采集全血检查NT-proBNP及生化指标,部分标本分离血清后-80℃冻存备用。采用ELISA双抗体夹心法检测sAXL浓度。入院后48小时内完成心脏超声心动图,记录心功能指标。正态分布数据采用方差分析,非正态分布数据采用秩和检验,计数资料比较采用卡方检验,sAXL的影响因素采用Spearman相关因素分析,应用ROC曲线预测sAXL对HFpEF的诊断价值。结果:HFpEF组、HFrEF组及对照组血清sAXL浓度分别为76.62±17.78ng/L、79.97±14.26ng/L和43.6±4.99ng/L,HFpEF组、HFrEF组血清sAXL水平较对照组明显升高(P<0.01),而血清sAXL水平在HFpEF组与HFrEF组比较无显著统计学差异(P>0.05)。对HFpEF组进行亚组分析时,血清sAXL水平在HFpEF组随着NYHA分级等级的增加而逐渐升高,各亚组间两两比较差异显著(P均<0.01)。Spearman相关及进一步多重线性回归分析显示,HFpEF组患者血清sAXL水平与血清NT-proBNP水平、糖尿病发病呈正相关(r值分别为0.339、0.396,P均<0.05),而与LAD、IVSD、E/e’、LVEDD、LVPWD未见明显相关性。进行ROC曲线下面积分析显示:sAXL的最佳切点值为52.68ng/L时,灵敏度为90.1%,特异度为68.6%,曲线下面积为0.796(P<0.05,95%CI:0.693-0.844)。结论:1.HFpEF及HFrEF患者血清sAXL水平显著高于非心衰患者,HFpEF与HFrEF患者间血清sAXL水平升高程度无明显差异;2.血清sAXL水平随着HFpEF心衰程度的加重而呈递增趋势;3.HFpEF患者血清sAXL水平与NT-proBNP、糖尿病发病呈正相关;4.血清sAXL在HFpEF患者的诊断及严重程度评估中具有一定的临床价值。