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背景:脑梗塞是严重危害人类健康的疾病之一,目前脑梗死的治疗方法中卒中单元、抗血小板治疗、溶栓治疗为国内外所肯定,对于降纤治疗尚未被公认。巴曲酶作为降纤制剂,不但能降低纤维蛋白水平,而且有诱发内源性t-PA(组织型纤溶酶原激活物)释放的作用,抑制PAI(纤溶酶原激活物抑制因子)的活性,可能在溶栓机制中起一定的作用。目的:探讨对急性脑梗塞的患者应用巴曲酶进行溶栓的可能性,检测不同剂量的巴曲酶与内源性t-PA、PAI的相关性;明确首次用药的最佳剂量,即首次应用巴曲酶10Bu、15Bu、20Bu的治疗组,它所激活t-PA的量是否有差异;及首剂量与临床疗效之间的关系。方法:研究了60例急性脑梗塞患者,随机分为三组,在发病72小时内给予10Bu、15Bu、20Bu不同剂量巴曲酶注射液,分析用药前、用药后1小时、6小时、12小时、24小时五个时间点的纤维蛋白原、t-PA、PAI、D-二聚体的血浆浓度及其随时间变化的趋势,采用NIH-NINDS(美国国立卫生研究院卒中量表)中风评分量表对治疗前、治疗后24小时、第三天、第7天进行临床神经功能情况评估。结果:①三个治疗组在应用巴曲酶治疗前比较纤维蛋白原、t-PA、PAI、D-二聚体的血浆浓度无差异(P>0.05);②纤维蛋白原浓度分析:用药后各组纤维蛋白原的血浆浓度在1～12小时均随时间改变而降低,组3下降最为明显(P<0.05),但三组均于24小时时恢复用药前水平;③各治疗组血浆t-PA含量在用药后1小时～12小时逐渐增加,与用药前相比有显著差异(P<0.05), PAI含量逐渐减少, 24小时二指标都恢复用药前水平(P>0.05);组间对比:与组1相比,组2和组3在用药后1～12小时,血浆t-PA浓度增高明显(P<0.05),但组2和组3相比