【摘 要】
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[目的]比较儿童系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者不同疾病活动状态下细胞因子（cytokine,CK）的差异,分析细胞因子与系统性红斑狼疮疾病活动性指数-2000（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI-2000）、传统疾病活动指标即抗dsDNA抗体滴度、红细胞沉降率（
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[目的]比较儿童系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者不同疾病活动状态下细胞因子（cytokine,CK）的差异,分析细胞因子与系统性红斑狼疮疾病活动性指数-2000（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI-2000）、传统疾病活动指标即抗dsDNA抗体滴度、红细胞沉降率（Ery-throcyte sedimentation rate,ESR）、补体 C4（Complement C4）、补体 C3（Co-mplement C3）的关系,为临床监测疾病活动提供更多指标及依据。[方法]本次研究对象为2019年9月-2022年1月在我院确诊为儿童SLE的住院患者,共计106例,收集研究对象的基本资料、临床症状及实验室数据,收集SLEDAI-2000评分量表。根据SLEDAI-2000评分将本次研究中106例儿童SLE患者分为基本无活动组28例（0-4分）、轻度活动组39例（5-9分）、中度活动组25例（10-14分）、重度活动组14例（≥15分）。比较四组间细胞因子的差异;分析细胞因子与SLEDAI-2000评分、抗dsDNA抗体滴度、ESR、补体C3、补体C4的相关性;分析儿童SLE疾病活动度的影响因素。使用SPSS23.0统计软件,组间比较用卡方/秩和检验,相关分析采用Spearman分析,影响因素分析采用多元有序Logistic回归分析。[结果]1.各组间细胞因子比较:1.1 IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ在各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 IL-10在基本无活动组与轻度活动组组间差异无统计学意义（P＞0.05）,在其余各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.IL-10与SLEDAI-2000评分、抗dsDNA抗体滴度、补体C3、补体C4、ESR的相关性:IL-10水平与SLEDAI-2000评分（r=0.674）、抗dsDNA抗体滴度（r=0.216）、ESR（r=0.361）呈正相关,与补体C3（r=-0.281）呈负相关,与补体C4无相关性。3.疾病活动度多元Logistic回归分析:以疾病活动度（赋值:基本无活动组=1,轻度活动组=2,中度活动组=3,重度活动组=4）为因变量,以性别（赋值:男=1,女=2）、年龄、用药情况、IL-10、补体C3、补体C4、ESR、抗dsDNA抗体（赋值:阴性=1,阳性=2）为自变量。代入多元有序Logistic回归模型,剔除年龄、性别、药物等混杂因素的干扰后,IL-10、补体C3、抗dsDNA抗体仍为儿童SLE患者疾病活动度的影响因素（P＜0.05）。4.IL-10、补体C3、抗dsDNA抗体联合预测疾病活动度的价值分析:IL-10+补体C3+抗dsDNA抗体滴度的AUC值＞IL-10+补体C3的AUC值＞IL-10+抗dsDNA抗体滴度的AUC值（P均＜0.05）。[结论]1.所测细胞因子中只有IL-10与儿童SLE疾病活动度有关。2.中、重度活动状态的儿童SLE患者IL-10升高,且与SLEDAI-2000评分呈正相关,提示IL-10与疾病活动度有关,可以作为评估疾病活动的指标。3.儿童SLE患者血清IL-10水平与抗dsDNA抗体滴度、ESR呈正相关,与补体C3水平呈负相关,与补体C4无相关性。4.IL-10、补体C3、抗dsDNA抗体为儿童SLE患者疾病活动度的影响因素,三者联合预测疾病活动度价值最高,其次IL-10与补体C3联合也能很好预测疾病活动度。
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