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目的: 本研究通过组建浙西、南地区多中心静脉溶栓卒中登记，分析影响浙西、南地区缺血性卒中静脉溶栓治疗预后的相关因素和静脉溶栓院内延迟时间延长的相关因素，以便更好地推广静脉溶栓在临床的应用。 方法: 收集浙西、南地区从2008年10月至2013年12月间就诊于6家三级综合性医院的155例在4.5h内接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinanttissue plasminogen activator rtPA)治疗缺血性卒中病例。本研究通过两部分方法分别分析影响静脉溶栓治疗预后的相关因素和静脉溶栓院内延迟时间的相关因素。①分析155例在4.5h内接受rtPA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中病例。根据达到90天良好预后（mRS评分≦1）与否，将其分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=97)，比较两组的基线特点和颅内出血转化;通过Logistics回归分析影响静脉溶栓预后和颅内出血转化的危险因素。根据TOAST病因分型，将155例病例分为心源性组(n=63)和非心源性组(n=92)，比较两组的基线特征和预后。②分析110例在4.5h内接受rtPA静脉溶栓治疗的缺血性卒中病例。根据院内延迟时间的平均值93.5min将110例病例分成两组，比较两组病例的基线特点，通过Logistic回归分析影响院内延迟时间的相关因素。比较院内延迟≤93.5min组与＞93.5min组的溶栓后的90天预后和颅内出血并发症，通过Logistic回归分析研究院内延迟时间与90天预后的相关性。 结果: 1.影响溶栓治疗预后的相关因素分析 155例急性脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗，年龄(64.2±11.9)，其中男性99例，占63.9％。溶栓前NIHSS评分为12(8-15)，发病至溶栓的时间为(184.7±47.1) min，溶栓后颅内出血转化的患者为30例(19.4％)，溶栓后90天内达到良好预后（mRS评分≦1）的患者为58例(37.4％)。 与预后不良组相比较，预后良好组的基线NIHHSS评分（分）较低(8与13，P=0.000)，溶栓前血糖（mmol/L）较低（7.3±2.1与8.4±3.6，P=0.016），活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time APTT)（秒）更长（34.1±6.3与31.9±5.6，P=0.029）。Logistic回归分析基线NIHSS评分(OR=0.778，95％CI0.699～0.867，P=0.000)影响缺血性卒中溶栓患者的预后，年龄(OR=1.070，95％CI1.015～1.128，P=0.012)是溶栓后颅内出血转化的独立危险因素。心源性组比非心源性组年龄大(66.7±11.3与62.6±12.1，P=0.033)，基线NIHHSS评分高（14与10，P=0.000），心房颤动的比例高[90.5％(57/63)与3.3％(3/92)，P=0.000]，90天良好预后的比例低[27.0％(17/63)与44.6％(41/92)，P=0.000]，颅内出血转化的比例高[27.0％(17/63)与14.1％(13/92)，P=0.047]。 2.影响静脉溶栓院内延迟时间的相关因素分析 110例急性缺血性卒中患者接受静脉rtPA治疗，发病至溶栓时间:(181.5±48.5)min，其中3h内接受溶栓的患者为57例(51.8％)，院前延迟时间:(88.1±45.5) min，院内延迟时间为93.5±34.2min，院内延迟时间在60min以内的病例数为18例(16.4％)。 与院内延迟时间＞93.5min组相比较，院内延迟时间≤93.5min组的院前延迟时间较长（97.8±47.2与76.5±41.0，P=0.014），吸烟比例较少[26.7％(16/60)与46.0％(23/50)，P=0.035]，入院至影像学结果时间和入院至化验单结果时间较短（29.0±16.2与46.0±27.1，P=0.001;40.5±15.8与60.0±21.0，P=0.000）。Logistic回归分析显示院前延迟时间(OR=1.015，95％CI:1.006～1.025;P=0.042)、入院至影像学结果时间(0R=0.956，95％CI:0.920～0.993; P=0.019)和入院至化验单结果时间(0R=0.935，95％CI:0.893～0.980; P=0.004)是影响院内延迟时间≤93.5min的独立因素。比较院内延迟≤93.5min组与＞93.5min组的溶栓后的90天良好预后（改良Rankin量表≤1）比例和发生颅内出的比例，结果提示两组在90天mRs评分和颅内出血并发症均无统计学差异。Logistic回归分析显示院内延迟时间(OR=1.004，95％CI:0.989～1.019; P=0.593)对90天的预后无统计学意义。 结论: 1、基线神经功能缺损程度是溶栓90天良好预后的危险因素; 2、年龄越大，溶栓后颅内出血转化风险越高; 3、溶栓后预后和出血转化率比较，心源性卒中较非心源性卒中预后差，出血转化率高; 4、影响浙西、南地区静脉溶栓院内延迟时间的主要因素是院前延迟时间、入院至得到影像学和化验结果时间。