【摘 要】
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目的观察甲状旁腺全切加自体移植术（Total parathyroidectomy with autotransplantation,TPTX+AT）中不同自体移植量治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary parathyroidism,SHPT）的临床疗效有无差异。方法选取2017.05.17～2018.6.19在安徽医科大学第二附属医院行TPTX+AT治疗的129例透析患者进行研究。
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目的观察甲状旁腺全切加自体移植术（Total parathyroidectomy with autotransplantation,TPTX+AT）中不同自体移植量治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary parathyroidism,SHPT）的临床疗效有无差异。方法选取2017.05.17～2018.6.19在安徽医科大学第二附属医院行TPTX+AT治疗的129例透析患者进行研究。根据不同的自体移植甲状旁腺组织量分为A组:TPTX+AT（移植4粒1×1×l mm3）,B组:TPTX+AT（移植4粒2×2×2 mm3）。比较两组术后钙（calcium,Ca）、磷（phosphorus,P）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）等血清学指标、临床症状改善情况及SHPT复发情况有无差异。结果1.两组术后3月、6月、1年、2年的Ca、P、PTH、ALP较术前显著下降（P<0.05）。B组患者术后1年PTH及2年Ca、P、PTH较A组显著增加（P<0.05）,余指标余手术前后时间点在统计学上未见明显差异（P>0.05）。2.两组术后2年骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征及睡眠障碍较术前显著改善（P<0.05）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.A组SHPT复发率为2.38%（1/42）,B组SHPT复发率为3.45%（3/87）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论TPTX+AT能显著降低PTH和ALP水平,改善钙磷代谢紊乱及SHPT患者瘙痒、骨痛等临床表现;TPTX+AT（移植4粒1×1×l mm3）组与TPTX+AT（移植4粒2×2×2 mm3）组比较,术后临床表现缓解率、SHPT复发率无明显差异,ALP水平差异不明显;由于TPTX+AT（移植4粒1×1×l mm3）组自体甲状旁腺移植量较TPTX+AT（移植4粒2×2×2 mm3）组减少更明显,且TPTX+AT（移植4粒1×1×l mm3）组PTH下降更明显,因此,在治疗肾性SHPT方面,可能更适合用TPTX+AT（移植4粒1×1×l mm3）。
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