目的:采用表面肌电图观察合谷刺法对脑卒中患者臀肌电生理的改变,并采用相关量表评价其对患者下肢运动功能、步行能力及平衡功能的影响。方法:采用随机对照法将64例患者均分为合谷刺法组和对照组,最终每组各完成31例,两组均予内科基础治疗、常规针刺和康复训练,合谷刺法组在此基础上,在患侧秩边、居髎、环跳穴行合谷刺法。两组均进行为期4周、每周5天的治疗。在首次治疗前、治疗4周后对患者进行双侧臀大肌、臀中肌、股直肌的表面肌电检测,观察治疗前后均方根值(RMS)及中位频率(MF)的变化,在首次治疗前、治疗2周及4周后对患者进行下肢Fugl-Meyer评分(FMA)、Holden步行功能分级评定(FAC)及Berg平衡量表(BBS)评分,并在治疗周期结束两个月后进行步行安全性随访。结果:(1)表面肌电图均方根值(RMS):(1)健侧负重、患侧迈步:治疗后,合谷刺法组患侧臀大肌、臀中肌RMS上升(P<0.01),患侧股直肌RMS下降(P<0.05),健侧臀大肌、股直肌RMS下降(P<0.01),健侧臀中肌RMS下降(P<0.05)。对照组患侧臀大肌、臀中肌、股直肌RMS上升,健侧臀大肌、股直肌RMS下降(P均<0.05),健侧臀中肌RMS治疗前后相当(P>0.05)。(2)患侧负重、健侧迈步:治疗后,合谷刺法组患侧臀大肌、臀中肌RMS上升(P<0.01),患侧股直肌RMS上升(P<0.05),健侧臀大肌RMS下降(P<0.01),健侧臀中肌、股直肌RMS下降(P<0.05)。对照组患侧臀大肌、臀中肌RMS上升(P<0.05),患侧股直肌RMS上升(P<0.01),健侧臀大肌RMS下降(P<0.05),健侧臀中肌、股直肌RMS治疗前后相当(P>0.05)。(2)表面肌电图中位频率(MF):各动作状态下,治疗后两组双侧臀大肌、臀中肌、股直肌MF均上升(P均<0.01),合谷刺法组患侧MF均高于对照组(P均<0.01)。(3)下肢FMA评分:经整体分析,时点的P<0.01,时点*组别的P<0.01,组别的P<0.05。治疗2周后两组评分无差异(P>0.05),治疗4周后合谷刺法组评分高于对照组(P<0.01)。(4)FAC评定:经整体分析,治疗2周后两组评定无差异(P>0.05),治疗4周后合谷刺法组评定高于对照组(P<0.01)。两组评定与时间变化均相关(P<0.05),合谷刺法组与时间的关联性较对照组强。(5)BBS评分:经整体分析,时点的P<0.01,时点*组别的P=0.01,组别的P<0.05。治疗2周后两组评分无差异(P>0.05),治疗4周后合谷刺法组评分高于对照组(P<0.01)。(6)步行安全性随访:合谷刺法组跌倒发生率为3.23%,低于对照组12.90%。结论:合谷刺法能有效激活患侧臀肌,改善脑卒中患者下肢运动功能、步行能力及平衡功能。