社区中年高血压患者静息心率与高血压危险因素及靶器官损害的调查研究

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目的:通过对原发性高血压(essential hypertension,EH)患者的静息心率(resting heart rate,RHR)、血压、血糖、血脂、体重、身高的联合检测,以及高血压靶器官损害的统计,观察RHR在EH患者中的作用及其与靶器官损害和危险因素之间的关系。方法:选择社区1081例中年原发性高血压患者进行研究,男579例,女502例,年龄40~59(51.88±5.13)岁。患者在安静状态下依据心电图测定RHR,根据静息心率的测量结果分为四组,RHR1<75次/分、RHR2为75~84次/分、RHR3为85~94次/分、RHR4>94次/分,同时检测血压、血糖、血脂系列、体重、身高,统计有无代谢综合症,有无脑卒中、肾功能损害等靶器官损害。比较不同心率组之间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及代谢综合症和靶器官损害发生率的差异性及相关性。结果:(1)患者的SBP、FPG、TC、TG、LDL-C、BMI均随着RHR增加而升高,且在各心率组间均有统计学差异(P<0.05)。HDL-C则随着RHR增加而下降外,在各心率组间也有统计学差异(P<0.05)。DBP、PP和BMI在RHR1与RHR2无统计学差异(P>0.05),但在RHR3、RHR4组有统计学意义(P<0.05)。(2)相关分析显示RHR与血压、血糖、血脂(除HDL-C外)和体质量指数均成正相关。与FPG呈正相关,r=0.629(P<0.01);与SBP、PP呈正相关,r值分别为0.561、0.488(P<0.01);与TC、TG、LDL-C也呈正相关,r值分别为0.309、0.477、0.426(P<0.01);与BMI呈正相关,r=0.291(P<0.01);与HDL-C呈负相关,r=-0.470(P<0.01)。(3)不同心率组间代谢综合症和高血压靶器官损害的发生率不同,RHR越高,代谢综合症和靶器官损害的发生率越高,且在各心率组间均有统计学差异(P<0.05)。结论:随着静息心率的增高,原发性高血压患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、代谢综合症和高血压靶器官损害的发生率均增高(P<0.05)。高血压患者的静息心率与高血压危险因素有相关关系,RHR增加是原发性高血压患者的危险因素之一,并且可作为筛选高血压合并靶器官损害的参考指标之一。当社区护理工作者对社区高血压患者入户随访时,不仅要重视血压,还要重视静息心率,若发现患者的静息心率增加,要引起重视,建议患者进行血糖、血脂和靶器官损害的检测,来监测各种代谢紊乱和高血压靶器官损害的发生发展,尽量做到早期发现、早期治疗,不必等到出现症状时才检查治疗,这样能够起到更好的防治效果。社区医疗卫生机构的主要职能就包括健康教育和预防康复,本研究结果能够为社区护理工作者的健康教育和高血压预防监测工作提供指导性建议,促进社区医疗卫生事业的发展。
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