2型糖尿病患者认知功能障碍的相关危险因素分析

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目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的相关危险因素,为防治T2DM患者认知功能障碍提供科学策略。方法:按入选排除标准纳入65例T2DM患者,经知情同意后,采用简易智能精神状态量表(MMSE)进行评分。将研究对象按照评分标准分为两组:≥27分为认知功能正常组(27例),<27分为认知功能障碍组(38例)。收集患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、是否吸烟等一般信息;收集糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖值(FPG)、空腹C肽、空腹血胰岛素(Fins)、餐后2小时血胰岛素、餐后2小时C肽、餐后2小时血糖、甘油三脂(TG)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白HDL-C、尿酸(UA)、血清肌酐(CRE)等生化指标;询问患者的治疗方案是否仅口服二甲双胍。最后进行统计学分析,将单因素分析中有统计学差异的因素纳入多因素Logistic分析模型,进而计算OR值和95%CI,找出影响认知功能的独立危险因素及其影响程度大小。结果:1.经统计分析,本研究中认知功能障碍组和认知功能正常组在年龄、性别、BMI、吸烟情况等一般人口学资料的差异无统计学意义;2.FPG、餐后2小时胰岛素、餐后2小时C肽、餐后2小时血糖、HDL-C、CRE、FT3、FT4和TSH在认知功能障碍组和认知功能正常组之间差异无统计学意义;3.单因素分析发现是否患高血压(?2=5.54,P=0.019)、T2DM病程(?2=10.67,P=0.001)、HbA1C水平(t=-2.11,P=0.035)、胰岛素抵抗指数(t=-2.06,P=0.039)、甘油三酯(t=-1.98,p=0.047)、胆固醇水平(t=-2.03,P=0.042)等在两组之间有统计学差异,然后纳入多因素Logistic回归分析模型找出T2DM患者认知功能障碍的影响因素,即是否患高血压OR 95%CI[6.28(1.5725.19)]、患T2DM时间OR 95%CI[12.36(2.4163.52)]是T2DM患者认知功能障碍的独立危险因素;4.UA水平在认知功能障碍组和认知功能正常组之间有统计学差异[(351.07±76.42)vs.(311.40±73.11,P=0.038)],多因素Logistic回归分析发现其可能是T2DM患者认知功能障碍的保护因素,其OR 95%CI[0.89(0.880.99)];5.认知功能障碍组和认知功能正常组相比较,是否仅口服药物二甲双胍存在统计学差异(P<0.05)。结论:1.T2DM合并高血压和较长糖尿病病程是T2DM并发认知功能障碍的独立危险因素;血糖控制欠佳、高脂血症、胰岛素抵抗是T2DM认知障碍的危险因素,说明控制血压、血糖,维持正常水平的血脂有助于预防T2DM认知功能障碍的发生;2.尿酸可能是T2DM患者认知功能的保护因素;二甲双胍可能对T2DM认知功能有保护作用。
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