经椎间孔腰椎融合术的应用解剖和临床研究

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目的:测量与经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)相关的解剖参数,以规范和改进手术。方法:解剖学研究:对14具正常成人尸体标本脊柱腰段椎间孔宽度、长度、高度进行了观测;对腰椎各结构与后正中矢状面的距离进行了观测。临床研究:经椎间孔斜向植入单枚cage联合单侧椎弓根螺钉行TLIF17例,平均随访11.5月,进行临床评价。结果:解剖学研究表明腰段(L1~L5)椎间孔宽度逐渐变小;L1~L4椎间孔高度逐渐增大,L5略小于L4;L1~L5椎间孔长度逐渐增大。L1~L5椎弓峡部宽度、下关节突最外侧缘至后正中矢状面距离逐渐增大,其组间、左右间差异均无显著性差异(P>0.05)。临床随访结果显示,术前JOA评分平均为(11.5±1.8)分,术后1月及末次随访时分别为(22.4±1.8)和(24.3±2.4)分,应用方差分析进行统计学处理,显示术前和术后、随访时差异有统计学意义(P<0.05),术前融合节段椎间隙平均高度为(6.4±1.7)mm,术后1月及末次随访时分别为(11.3±1.8)mm和(11.2±1.1)mm,术前和术后差异有统计学意义(P<0.05),随访时有轻度高度丢失,但与术后差异无统计学意义(P>0.05)。患者症状缓解率为94.12%,术后1年融合率100%,主观满意率90%,所有患者均无融合器的移位。结论:经椎间孔入路能满足单枚cage斜向植入,单枚cage联合单侧椎弓根螺钉行TLIF具有手术简单、创伤小、脊柱后柱稳定好、融合率高和效果好等优点。
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