血清CA125及CA19-9在卵巢子宫内膜异位囊肿患者中的临床应用价值

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:jyx781004
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目的:通过检测卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrioma,OEM)患者的血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)及血清糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平,探讨二者的辅助诊断意义及与卵巢子宫内膜异位囊肿的分期、痛经、不孕的关系,对它们的临床应用价值进行分析。方法:回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日期间大连医科大学附属第二医院妇产科收治的腹腔镜或开腹手术后经病理确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的住院患者114例,根据病例排除标准:去除病历记录有缺失,如婚育史不详等病例;去除入院后未采集血清CA125及血清CA19-9的病例;去除合并内科、外科及其他妇产科疾病等病例,选取其中符合标准的103例患者的临床资料进行研究。记录所需研究的相关数据。将OEM患者按美国生殖医学会(1997年)修正的子宫内膜异位症分期法(r-AFS)分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组:分别为4例、19例、56例和24例;按有无痛经史分2组:分别为63例和40例;按有无不孕史分2组(除去无性生活者11例):分别为11例和81例。另取同期就诊于同医院门诊或在体检中心体检的103名健康妇女作为对照组。OEM患者组与健康对照组在年龄、性别间的差异无统计学意义。采用直接化学发光法测定血清CA125水平及血清CA19-9水平。统计数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。统计方法采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验、LSD法及卡方检验。统计描述采用中位数、四分位间距。检验水准α为0.05,当P<α时,认为差异有统计学意义。结果:1.卵巢子宫内膜异位囊肿发病年龄的中位数为35岁,四分位间距为15岁。2.卵巢子宫内膜异位囊肿患者组与健康对照组的血清CA125水平及血清CA19-9水平的差异皆有统计学意义(P<0.05)。血清CA125联合血清CA19-9检测卵巢子宫内膜异位囊肿的灵敏度高于单项检测的灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05)。3.不同分期的卵巢子宫内膜异位囊肿患者之间的血清CA125水平的差异有统计学意义(P<0.05),进一步比较可知:Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期以及Ⅱ期与Ⅲ期患者之间的血清CA125水平的差异均尚不能认为有统计学意义(P>0.05),Ⅱ期与Ⅳ期以及Ⅲ期与Ⅳ期患者的血清CA125水平之间的差异均有统计学意义(P<0.05),因此可得出Ⅳ期患者的血清CA125水平显著升高。4.不同分期的卵巢子宫内膜异位囊肿患者之间的血清CA19-9水平的差异具有统计学意义(P<0.05),进一步比较可知:Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅲ期以及Ⅲ期与Ⅳ期患者之间的血清CA19-9水平的差异均尚不能认为有统计学意义(P>0.05),Ⅱ期与Ⅳ期患者的血清CA19-9水平之间的差异有统计学意义(P<0.05)。5.有无痛经或不孕的卵巢子宫内膜异位囊肿患者对血清CA125水平及血清CA19-9水平影响的差异均尚不能认为有统计学意义(P>0.05)。6.在Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿患者中:不孕者的血清CA125水平高于无不孕者,差异有统计学意义(P<0.05);不孕者与无不孕者的血清CA19-9水平差异尚不能认为有统计学意义(P>0.05);有痛经者与无痛经者的血清CA125及血清CA19-9水平差异均尚不能认为有统计学意义(P>0.05)。结论:1.卵巢子宫内膜异位囊肿发病年龄主要集中在育龄期,高发年龄是35岁。青春期及绝经期女性患者少见。2.血清CA125及血清CA19-9可作为卵巢子宫内膜异位囊肿的辅助诊断指标,且两者联合检测能够更准确的判断此疾病的发生。3.卵巢子宫内膜异位囊肿患者的血清CA125水平随着内异症的分期升高而升高,且在Ⅰ~Ⅲ期的患者中基本正常或轻度升高,在Ⅳ期患者中显著升高。4.卵巢子宫内膜异位囊肿患者的血清CA19-9水平随着内异症的分期升高而升高。5.卵巢子宫内膜异位囊肿患者是否合并痛经或不孕对血清CA125水平及血清CA19-9水平不存在直接影响。6.Ⅳ期卵巢子宫内膜异位囊肿患者中,血清CA125水平越高,合并不孕的可能性越大。
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