论文部分内容阅读
目的了解极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)在新生儿重症监护室(neonatal intensive cure unit,NICU)期间生长发育受限发生现状,分析NICU期间实际营养摄入对宫外生长发育受限(extra-uterine growth restriction,EUGR)发生的影响。方法收集2012年10月到2016年9月期间入住上海市新华医院NICU的VLBWI,根据出院时体重是否达生长曲线第10百分位值,分为EUGR组和NON-EUGR组,分别从整个住院期间的营养摄入量、不同营养支持期间的营养摄入量及其累积亏损量对两组进行比较,进一步分析其对VLBWI生长发育的影响。结果符合入组条件128例,出生时IUGR(Intrauterine growth restriction,IUGR)发生率为21.9%(28/128),出院时EUGR发生率增加到68.0%(87/128)。两组住院期间能量和蛋白质摄入普遍未达推荐量,且EUGR组摄入量更低。EUGR组出生后第1周能量、蛋白质摄入量占推荐量的百分比均显著低于NON-EUGR组(59.6±10.3%vs 64.6±11.1%;58.4±9.5%vs 61.7±10.0%,P<0.05);在肠外、肠内营养(parenteral and enteral nutrition support,PN and EN)共同支持期间和全肠内喂养(total enteral nutrition support,TEN)支持期间,EUGR组能量、蛋白质、脂质摄入量均显著低于NON-EUGR组(P<0.05);EUGR组住院第1~8周能量亏损和第3-7周蛋白质亏损显著高于NON-EUGR组(P<0.05),到住院10周能量、蛋白质亏损分别高达1613.5kcal/kg vs 997.8kcal/kg,49.5g/kg vs 41.4g/kg,能量累积亏损量与体重Z值变化在多元回归分析中呈显著负相关(r=-0.001,P<0.05)。结论VLBWI的EUGR发生率仍较高,能量和蛋白质普遍未达推荐量,能量累积亏损量增加与体重Z值下降呈显著负相关。需加强生后第1周PN,后期EN的支持力度,PN向EN过渡期间应避免过早停止PN。