【摘 要】
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目的 评价醒脾化湿汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效、临床起效、安全性及复发率。方法 将符合纳入标准和排除标准的患者分为治疗组和对照组。其中治疗组予醒脾化湿汤治疗,对照组予匹维溴铵片治疗,两组疗程均为4周。通过观察记录两组患者治疗前后的IBS症状尺度表、IBS大便性状问卷、中医证候疗效评分表、IBS生活质量问卷、汉密尔顿焦虑量表以及汉密尔顿抑郁量表等各项评分,对比评估两组患者治疗后的总体临床疗效、
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目的 评价醒脾化湿汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效、临床起效、安全性及复发率。方法 将符合纳入标准和排除标准的患者分为治疗组和对照组。其中治疗组予醒脾化湿汤治疗,对照组予匹维溴铵片治疗,两组疗程均为4周。通过观察记录两组患者治疗前后的IBS症状尺度表、IBS大便性状问卷、中医证候疗效评分表、IBS生活质量问卷、汉密尔顿焦虑量表以及汉密尔顿抑郁量表等各项评分,对比评估两组患者治疗后的总体临床疗效、大便性状及排便情况、中医证候疗效以及患者的生活质量和精神状况。结果 1.共纳入134例脾虚湿阻型IBS-D患者,符合FAS为133例,其中治疗组66例,对照组67例。PPS患者126名,治疗组62例,对照组64例。2.治疗2周后,治疗组与对照组均有改善,总有效率（FAS分别为56.06%、46.27%;PPS分别为54.84%、51.56%）,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗4周后,治疗组与对照组的总有效率（FAS分别为87.88%、55.22%;PPS分别为90.32%、65.63%）,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗4周与治疗2周后比较,治疗组差异有统计学意义（P<0.01）,对照组差异无统计学意义（P>0.05）,治疗2周后两组IBS-BSS各项积分及总积分较前改善（P<0.01）,生活干扰度单项疗组优于对照组（P<0.05）,治疗4周后,治疗组各项积分及总积分均优于对照组（P<0.05,P<0.01）;治疗4周与治疗2周相比,治疗组在各项积分及总积分上表现更优（P<0.01）,对照组在排便满意度、生活干扰度及总积分上表现更优（P<0.01）。3.大便性状疗效及排便情况:治疗2周后,两组均有改善,总有效率（FAS分别为80.30%、59.70%,PPS分别为85.48%、62.50%）,差异有统计学意义（FAS为P<0.05,PPS为P<0.01）,治疗4周后,两组总有效率（FAS分别为93.94%、70.15%,PPS分别为93.94%、70.15%）,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗组治疗4周比治疗2周疗效更优（P<0.05）,对照组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后,两组患者排便情况较前改善（P<0.01）;治疗4周后,两组排便情况较治疗前改善（P<0.01）;治疗组治疗4周比治疗2周排便情况更优（P<0.01）,对照组治疗4周比治疗2周在排便急迫天数、大便性状等级2项有显著改善（P<0.05,P<0.01）。4.生活质量比较:治疗2周后,两组患者各项积分和总积分与治疗前有明显改善（P<0.01）,治疗组在情绪状况、精神状态及总积分上优于对照组（P<0.01,P<0.05）;治疗4周后,两组均较治疗前更优（P<0.01）,治疗组在情绪状况、精神状态、日常社交、工作影响及总积分等方面均优于对照组（P<0.01）;治疗4周较治疗2周,治疗组对在各项积分及总积分均明显改善（P<0.01）,对照组在日常运动及饮食影响两项有所改善（P<0.05）。5.中医证候疗效比较:治疗2周后,治疗组各项积分及总积分较治疗前明显改善（P<0.01）,对照组除倦怠乏力外其余各项及总积分较治疗前有明显改善（P<0.01）。治疗4周后,两组各项积分及总积分较治疗前有明显改善（P<0.01）,治疗组在泄泻、腹痛、口气及总积分上优于对照组（P<0.05,P<0.01）。治疗4周较治疗2周,治疗组在各项积分及总积分上均有明显改善（P<0.01）,对照组除抑郁烦躁外其余各项及总积分均有改善（P<0.05,P<0.01）。6.焦虑状态比较:治疗2周后,两组均较治疗前改善（P<0.01）;治疗4周后,两组积分均较治疗前有明显改善（P<0.01）,治疗组比对照组更优（P<0.01）。治疗4周较治疗2周,治疗组积分明显降低（P<0.01）,对照组积分也有所下降（FAS为P<0.05,PPS为P<0.01,P<0.05）。7.抑郁状态比较:治疗2周后,两组积分均较治疗前有明显改善（P<0.01）,治疗组相较于对照组更优（FAS为P<0.01,P<0.05,PPS为P<0.01）;治疗4周后,两组积分均较治疗前明显降低（P<0.01）,且治疗组明显优于对照组（P<0.01）。治疗4周较治疗2周后,治疗组积分明显降低（P<0.01）,对照组积分也有所下降（FAS为P<0.05,PPS为P<0.01,P<0.05）。结论 醒脾化湿汤能发挥醒脾疏肝功效,能有效治疗IBS-D脾虚湿阻证患者;能有效缓解患者肠道症状,改善大便性状,提高生活质量,减轻脾虚湿阻证候,缓解抑郁及焦虑状况;降低IBS-D脾虚湿阻证患者复发率。
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