【摘 要】
：
目的:1、探究在经典原位肝移植术（OLT）中采用双倍灌注液灌注及下腔静脉逆行灌注法经门静脉灌注放血是否可减少再灌注综合征（PRS）发生高危因素,降低PRS发生率。2、探究该方法对术后早期肝功能恢复的有无正面影响。方法:选取66例原位肝移植患者,随机分为3组,A组19例肝病患者术中采用单倍灌注液灌注及门静脉灌注放血,B组27例肝病患者术中采用双倍灌注液灌注及门静脉灌注放血,C组20例,为对照组采用普
论文部分内容阅读
目的:1、探究在经典原位肝移植术（OLT）中采用双倍灌注液灌注及下腔静脉逆行灌注法经门静脉灌注放血是否可减少再灌注综合征（PRS）发生高危因素,降低PRS发生率。2、探究该方法对术后早期肝功能恢复的有无正面影响。方法:选取66例原位肝移植患者,随机分为3组,A组19例肝病患者术中采用单倍灌注液灌注及门静脉灌注放血,B组27例肝病患者术中采用双倍灌注液灌注及门静脉灌注放血,C组20例,为对照组采用普通原位肝移植术,术中采用单倍灌注液灌注,无门静脉放血。三组均采用下腔静脉逆灌注法。监测时间点及获取液体为:移植肝开放门静脉前即刻（T1）、开放门静脉顺行灌注供肝从肝下下腔静脉漏出第一股液体时（T2）,门静脉放血200ml即刻（T3）。T1抽取受体门静脉血、T2抽取供肝下腔流出第一股清亮液体、T3抽取门静脉放血200ml左右时后供肝下腔静脉留取的液体、开放前抽取B组受体侧下腔静脉血。对这些标本进行血气分析,比较不同时点静脉血p H值、K离子、Lac、BEecf,记录并分析不同组间移植患者门静脉、下腔静脉开放后术中患者心率、血压变化情况及术后患者第1、3、5天肝功能及凝血功能恢复情况。结果:实验组PRS发生率0,T1血气理化性质优于T2血气,具有统计学意义（P<0.05）;B组供肝内液体钾离子低于A组,具有统计学意义（P<0.05）,Lac、PH值和BE差异无统计学意义;经门静脉灌注放血后,T3血气理化性质明显优于T2血气,具有统计学意义（P<0.05）;门静脉与下腔静脉血理化性质差异无统计学意义（P>0.05）。A组与C组术后AST、ALT、总胆红素、直接胆红素、PT恢复的差异性无统计学意义（P>0.05）,A组PTA低于C组具有统计学差异（P<0.05）。结论:1、下腔静脉逆行灌注法经门静脉灌注供肝放血,可很大程度上减少供肝内部残存灌注液,并减少供肝缺血再灌注产生的炎性因子、舒血管活性物质等,有效降低原位肝移植术后PRS的发生概率,而对术后肝功能、凝血功能的恢复无影响,仅可改善术后PTA。2、门静脉阻断期间,胃肠道淤血产生的含有酸性物质的血液理化性质与下腔静脉基本一致,对整体循环的作用需进一步确认。3、双倍白蛋白灌注液灌注供肝与单倍灌注液相比,可进一步减少进入受体全身循环的钾离子,而对Lac、剩余碱等无差别。
其他文献
背景:肺癌是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤以肺腺癌最为常见,约占比50%,发病率仅次于乳腺癌位居第二位,是导致癌症相关死亡的最重要原因。肺癌患者的整体生存期不容乐观,五年生存率仅为19%。细胞外囊泡是由多种活性细胞分泌的纳米级别的双层脂质囊泡,其内携带有蛋白质、脂质、多糖、DNA、RNA等多种生物分子;是细胞与细胞之间沟通的桥梁。研究表明,细胞外囊泡通过将致癌蛋白和核酸转移至肿瘤细胞来调节受体细胞
目的:通过回顾性调查,了解并掌握60岁以上老年住院患者脑卒中的流行病学特点及相关危险因素的暴露程度,为制定有针对性的、科学的、可行的脑卒中危险因素干预治疗提供依据,以减少老年人群脑卒中的发生率、死亡率和致残率。方法:采用回顾性调查分析抽取吉大一院干部病房2018年6月-2019年6月住院的60岁以上老年患者为目标人群。应用分层抽样的统计学方法抽取1317名住院患者的病历,按样本的性别和年龄段分组,
研究目的:冠状动脉慢性完全闭塞病变是冠状动脉粥样硬化的终末阶段。其中以药物治疗为基础的PCI是目前治疗CTO的重要治疗方式。在CTO-PCI治疗的探索时期,由于技术的匮乏、医疗器械的限制、医疗资源的不均衡等多方面的原因,CTO-PCI治疗的效果、患者的预后以及生存率与再住院率并不能让人满意。随着介入技术的不断进步、针对CTO病变的手术专用器材的不断发展、临床医生对CTO病变介入治疗的适应证认识不断
研究目的:本研究通过建立踝关节融合术不同内固定方式的有限元模型,对临床上常见的融合内固定方式以及在常规钢板基础上设计的优化钢板的内固定方式进行仿真模拟分析,并研究不同内固定方式对踝关节融合效果的影响。研究方法:获取一名健康成年男性足部的高分辨率CT图像,应用Mimics 21.0、Geomagic 2017、Solid Works 2019、Workbench 2019软件建立包括骨骼、软骨、韧带
一、清单管理与司法标准化的概念近两年来,清单制度成为一个热点,国家屡次提出运用"权力清单"实现国家和社会治理模式的转变,笔者称之为清单式管理模式。所谓清单式管理,是指"针对某项职能范围内的管理活动,分析流程,建立管理台账,并对流程内容进行细化、量化,形成清单,列出清晰明细的管理内容或控制要点,检查考核按清单执行。它方便快捷地反映出动态化的痕迹,能追溯到
背景:胃癌是世界上发病率位居第五位、死亡率位居第三位的恶性肿瘤,我国又是胃癌发病率较高的国家之一,我国每年胃癌新发病例数约占全球胃癌新发病例数的一半。随着治疗方法的进步,胃癌的预后有了极大地改善,但部分患者仍有着较高的转移率及术后复发率。脉管浸润已被证明在多种肿瘤中有着促进肿瘤转移及术后复发地潜在作用,但其在胃癌中地具体作用仍不确定。目的:探究胃癌患者发生脉管浸润的危险因素以及其对预后的影响,以期
目的:比较应用一级脾蒂离断法（Primary Splenic Pedicle Dissection,PSPD）和二级脾蒂离断法（Secondary Splenic Pedicle Dissection,SSPD）对脾切除术后的影响。对比在不同患者中分别应用不同脾蒂离断法所取得的疗效,择优选取出适用于目前医疗环境的脾切除方法,为精准医疗提供更优依据。方法:回顾性分析2015年8月—2020年8月间就
中小型企业在我国的各种企业类型中规模最大,对我国的GDP、税收、工作就业、技术创新等的贡献也最大。近年来,随着国家各项经济发展福利政策的实施,越来越多的中小型企业如雨后春笋一般出现,这极大地加剧了市场竞争,加之经济全球化纵深的影响,中小型企业面临巨大的威胁。在众多的威胁中,一个重要的内部威胁,就是人才流失。无论是对于任何企业还是组织,人才都是其发展的核心推动力,优秀的人才流失必然会对企业的发展造成
研究目的:抑癌基因TP53和原癌基因HER2在胃癌发病过程中起着重要作用。虽然既往的相关报告较多,但关于TP53,HER2基因突变与其蛋白异常表达是否一致,以及基因突变和胃癌临床病理特征的相关报道较少。本研究通过对胃癌及癌旁对照组织中TP53基因exon 5、7、8和HER2基因exon 13、22-24、25-26进行基因测序,同时进行p53、HER2蛋白免疫组化染色,比较分析这两个基因突变和蛋
目的:评价快速冰冻病理活检在DD供肾质量及预后评估中的作用。方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年6月30日期间在本移植中心行中国公民逝世后器官捐献（Chinese donation after citizen’s death,CDCD）即尸体供者（Deceased donor,DD）捐献肾移植手术的372例供肾病理资料及供受者临床资料,根据供肾病理活检方法的不同将供肾分为快速冰冻组和常规