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背景与目的：
随着人们生活质量的提高、医学的飞速发展，分娩镇痛越来越被人们所接受。新型阿片类镇痛药瑞芬太尼起效和代谢非常快，可通过胎盘，在胎儿体内代谢亦很迅速，理论上非常适合分娩镇痛的特点。本实验目的在于观察瑞芬太尼分娩镇痛的安全性和有效性，并且定量测定母体静脉血及脐动、静脉血内瑞芬太尼的浓度。
方法：无产科禁忌证的阴道分娩单胎初产妇36例，ASAⅠ-Ⅱ级。当产妇宫口开至3cm时，经手部静脉接电子镇痛泵，配方为瑞芬太尼50μg/ml，单次PCA剂量25μg，锁定时间2min，背景剂量0.05ug/kg/min，根据需要背景剂量可增加至0.075μg/kg/min或0.1μg/kg/min。记录产妇视觉模糊疼痛评分(VAS)、产妇满意率、产妇基本生命指征、产程、分娩方式、不良反应及新生儿Apgar评分，抽取停药时母体静脉血，分娩即时母体静脉、脐动静脉血测血气及血内瑞芬太尼浓度。
结果：所有产妇血流动力学稳定，没有呼吸抑制。给药后疼痛缓解，VAS评分给药5 min后平均值低于40分，镇痛时间120 min以内效果最佳，随着镇痛时间的延长，镇痛效果有所减弱。19名产妇出现皮肤搔痒(95％置信区间，36.5-69.1％)25名产妇出现轻度嗜睡(95％置信区间，61.7-77.1％)正常说话即可唤醒。12名产妇胎心基线有改变，但没有干预(95％置信区间，25.5-41.2％)。Apgar评分平均为9.5。脐动静脉血气在正常范围内。停药时，母体内瑞芬太尼血药浓度为3.70±1.24ng/ml。脐动静脉血内瑞芬太尼浓度显示瑞芬太尼可透过胎盘，但是脐静脉内几乎测不出药物浓度。
结论：瑞芬太尼静脉PCA用于分娩镇痛，产妇和新生儿出现的副作用处于可接受的范围。最佳镇痛时间在2个小时左右。推荐作为椎管内分娩镇痛的候补方法。同时仍要严密观察产妇的生命体征。