【摘 要】
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目的:通过Meta分析对比左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗排卵障碍性异常子宫出血的有效性及安全性。方法:通过计算机检索PUBMED、EMBASE、Coch
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目的:通过Meta分析对比左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗排卵障碍性异常子宫出血的有效性及安全性。方法:通过计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库。检索时间从建库至2016年12月,全面搜集曼月乐及妈富隆治疗排卵障碍性异常子宫出血的临床对照试验。将文献相关数据提取并归纳,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共有7个研究符合纳入标准,包括525名女性(曼月乐组,n=263;妈富隆组,n=262)。采用NOS量表对纳入研究进行质量评价,均为高质量研究。Meta分析结果显示(1)月经量(ml):曼月乐组月经量少于妈富隆组[MD=-26.65,95%CI=(-29.95,-23.35),P<0.00001];(2)月经失血图(PBAC)评分:曼月乐组PBAC评分少于妈富隆组[MD=-29.11,95%CI=(-32.90,-25.32),P<0.00001];(3)血红蛋白水平:曼月乐组患者血红蛋白水平高于妈富隆组[MD=14.57,95%CI=(13.14,16.01),P<0.00001,];(4)肝功能:两组患者的ALT、总胆红素、总蛋白水平差异无统计学意义(P值分别为0.21、0.38、1.00);(5)血脂水平:治疗后曼月乐组胆固醇、甘油三酯均低于妈富隆组[胆固醇MD=-0.64,95%CI=(-0.70,-0.59),P<0.00001,甘油三酯MD=-0.22,95%CI=(-0.25,-0.19),P<0.00001];(6)胃肠道反应发生率:曼月乐组胃肠道应发生率低于妈富隆组[RR=0.45,95%CI=(0.22,0.92),P=0.03]。结论:治疗排卵障碍性异常子宫出血时,曼月乐在减少经量、改善贫血方面优于妈富隆。曼月乐尤其适用于月经量过多的排卵障碍性异常子宫出血患者。相较于妈富隆,曼月乐使用更方便,对贫血纠正更快、胃肠道反应小。然而本研究可能受盲法、纳入研究数量少、未能评估发表偏倚的影响,需要进一步纳入更多大规模、多中心的随机对照研究证据来支持。
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