早中期早产儿神经发育不良的感染及临床高危因素分析

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目的:
  探讨与早中期早产儿在校正18月龄时神经发育不良相关的新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)感染因素以及临床高危因素。在早产儿临床救治过程中,对可能引起神经发育不良的危险因素的控制,以改善早产儿的神经发育预后提供依据。
  方法:
  以2015年6月至2018年12月入住陆军军医大学第二附属医院儿科NICU并在该院早产高危儿门诊随访的胎龄<34周的早中期早产儿为研究对象。校正18月龄时采用修订版Bayley婴幼儿发展量表进行神经发育评估,按照评分将早中期早产儿分为神经发育不良组(MDI<80或PDI<80)和神经发育正常组(MDI≥80和PDI≥80),收集可能引起神经发育不良的NICU感染因素及其他临床危险因素,运用单因素和多因素logistic回归分析探讨引起早中期早产儿神经发育不良的NICU感染及临床高危因素。
  结果:
  研究共纳入早中期早产儿138例,其中校正18月龄时神经发育不良者59例,神经发育正常者79例。第一部分:感染相关因素分析:单因素logistic回归分析显示早中期早产儿神经发育不良与NICU中晚发感染、血培养阳性、其他系统感染有关;多因素logistic回归分析显示晚发感染(OR=1.510,95%CI:1.133~3.600)是神经发育不良的独立危险因素(P<0.05)。第二部分:临床相关危险因素分析:单因素logistic回归分析显示早中期早产儿神经发育不良与NICU中晚发感染、早产儿贫血(Anemia of prematurity,AOP)和早产儿视网膜病(Retinopathy of prematurity,ROP)有关;多因素logistic回归分析显示AOP(OR=2.901,95%CI:1.337~6.294)和ROP(OR=5.890,95%CI:1.374~25.247)是神经发育不良的独立危险因素(均P<0.05)。
  结论:
  本研究第一部分表明,NICU中晚发感染可增加早中期早产儿神经发育不良的风险;第二部分表明,NICU中早中期早产儿AOP和ROP可对神经发育结局造成不良影响。所以,在早产儿救治过程中按照规范化早产儿管理流程,积极预防感染,防治并发症,对优化早产儿的远期预后具有重要意义。
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