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背景和目的:颅内动脉狭窄(Intracranial artery stenosis,ICAS)是急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)最常见的病因之一,多种检测方法如MRA、CTA特别是DSA可以明确其诊断。经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)是一种便捷实用的筛查工具,也可以发现ICAS。本研究的目的是评价经颅多普勒超声(TCD)在急性脑梗死患者颅内动脉狭窄诊断中的临床意义和价值。方法:前瞻性地纳入发病6小时内明确诊断的ACI患者,进行TCD检查,观察颅内血管流速,血管杂音以及频谱,分析血管是否存在狭窄以及狭窄程度,并与MRA进行对比分析。采用卡帕检验计算MRA和TCD结果之间的一致性,计算TCD诊断ICAS的敏感性、特异性,阳性和阴性预测值。结果:共有150名ACI患者纳入了本研究。进行TCD检查时,由于骨窗对声学的影响,18名患者被剔除;6例因存在MR禁忌症(金属植入物,心脏起搏器),9例因静脉溶栓治疗后脑出血转化和2名患者患有脑部肿瘤,被剔除。其余115例患者均经MRI明确诊断为急性脑梗死,其中男性77例(66.96%),女性38例(33.04%)。患者年龄为68.32±10.66岁(范围29至80)。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分平均为4分(范围2-24分)。115例入组患者中,大动脉粥样硬化型脑梗死48例(41.7%),小动脉闭塞型44例(38.2%),心源性卒中5例(4.3%),原因不明的缺血性脑卒中(Undetermined etiology,UDE)11例(9.5%)和其他明确原因引发的缺血性脑梗中(Other determined etiology,ODE)患者7例(6.0%)。32(27.82%)例患者TCD检测为正常,其中17(14.78%)例患者的MRA扫描正常。TCD在前循环中检测到57例(49.56%)狭窄,在后循环中检测到26例(22.60%)狭窄。MRA在前后循环中检测到狭窄分别为64(55.65%)例和34(29.56%)例的狭窄检测率分别为。对于前循环,与血管造影相比,TCD显示54个真阳性,10个假阴性,3个假阳性和48个真阴性。对于后循环,结果是12个真阳性,22个假阴性,14个假阳性和67个真阴性。ICAS的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为前循环的84.4%,95.5%,94.7%和82.8%,后部的64.7%,82.7%,46.2%和75.3%。分别是流通。将TCD与MRA进行比较。计算Kappa系数值用于确定TCD和MRA之间评估的一致性。用于评估前循环动脉的一致性为0.56(中等一致性),后循环动脉为0.40(一般的一致性)。结论:以MRA结果为标准,TCD在评价ICAS时,对前循环与后循环狭窄程度的判断基本一致。但是,对前循环脑梗死的预测,TCD的准确率高于后循环。