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目的应用超声二维斑点追踪技术(Speckle Tracking echocardiography,STE)评价慢性肾脏病(CKD)患者的左室心肌旋转和扭转变化,同时应用组织多普勒技术(TDI)评价其心功能,并评价心肌同步性运动。方法根据慢性肾脏病临床实践指南(K/DOQI)中的肾功能分期标准,将50例慢性肾脏病患者分成两组,1-3期为B组,4-5期为C组,正常对照组25例(A组)。行常规超声心动图测量,改良Simpson公式计算左室射血分数(LVEF),心尖四腔切面记录二尖瓣血流频谱、组织多普勒(TDI)二尖瓣环侧壁及间隔瓣环运动速度频谱。经胸采集标准左室基底、乳头肌、心尖水平短轴二维图像并存储,运用QLAB软件包进行脱机分析。计算扭转相关参数,并进行各组间比较及相关性分析。结果与正常组相比,①CKD组左房前后径(LA)、左室舒张末期内径(LVIDd)、二尖瓣峰值血流速度(A峰)均显著增加,等容舒张时间(IVRT)显著延长,P<0.05,E/A比值显著降低,P=0.000,且随肾功能减低而减低。②TDI:CKD组二尖瓣环各位点Em(舒张早期瓣环运动速度峰值)及Em/Am比值均显著降低,Am(舒张晚期瓣环运动速度峰值)均显著增大,P<0.05。CKD组内各值差异均无显著性意义。③STE:CKD组心尖水平旋转峰值APR(Apical Peak Rotation)于B组增加,C组降低;扭转峰值(AVCtw)和解旋率(UNtwR)(A 组=0.51 ±0.22%/ms,B 组=0.38±0.23%/ms,C 组=0.29±0.15%/ms,P=0.001)显著降低。④同步性:CKD组基底、心尖两水平间达峰时间不同步,其时间差分别为 A 组:8.28±22.85ms,B 组:34.54±31.22ms,C 组:53.58±39.6ms,P=0.000。⑤相关性分析:扭转峰值(AVCtw)与AVCar(主动脉瓣关闭时心尖水平旋转角度)、AVCbr(主动脉瓣关闭时基底水平旋转角度)均呈正相关(依次R=0.75,R=0.76,P=0.000),与心尖-基底水平达峰时间差呈负相关(R=-0.25,P=0.03)。结论STE技术可快速、准确的计算左室扭转运动力学参数,早期发现CKD患者的左室收缩与舒张功能异常,还可从中评价心肌运动的同步性。