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目的:脊髓状态及功能的评定是指导脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者诊治的前提,病变切除或减压活检是解决椎管内占位性病变的重要手段。联合核磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)及神经电生理监测技术(neurophysiological monitoring,NM)量化评估脊髓功能,明确病变与脊髓关系,为SCI患者治疗的临床决策和将来的研究提供参考。方法:所有患者都进行术前资料采集,包括病史、体征检查、脊椎传统MRI及DTI,检查时采用仰卧位,检查序列有脊椎T1、T2加权相及DTI,记录JOA分数。获得DTI图像上感兴趣区(region of interest,ROI)和无脊髓受压区的FA及ADC数据。常规行术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IOMN),记录感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)(N20或P40)波幅。术后2周对患者进行随访,记录JOA分数,计算改善率,评价预后效果。将上述所得数据进行相关性分析,评估脊髓功能。结果:12名患者中,术前DTI提示脊髓纤维束完整者9名(75%),中断者3名(25%);术前2处感兴趣区的ADC平均值均大于无脊髓受压区,FA平均值均小于无脊髓受压区,其中FA值在脊髓受压区和未受压区的差异性更明显(P=0.018);IOMN提示中重度损害者5名(42%),轻或无损害者7名(58%);术前FA值在脊髓纤维束中断组、IONM中重度损害组中均有显著降低(P<0.05);病变切除前SEP波幅与术前FA值呈正相关性(R=0.735,P=0.006);术前及术后神经功能评分(JOA分数)、改善率与术前FA值、SEP波幅均呈正相关性。此外,在本研究中,髓内肿瘤术前ROI的FA值较髓外肿瘤显著降低(P=0.004)。结论:对我院2018-2019行手术治疗并留有DTI数据的12例患者进行前瞻性研究发现,FA值、SEP波幅、神经功能评分或改善率三者之间具有相关性,DTI和NM能够量化评估脊髓功能,判断患者预后情况。即术前FA值越低、SEP波幅越小,患者术前及术后神经功能越差,改善率越低,预后也越差。因此,我们认为可以根据JOA评分,将脊髓功能进行分级,从而寻找对应的FA值和SEP波幅区间;借此,未来通过测量患者的FA值和SEP波幅,可以逆向评估患者的脊髓功能、术后预期改善情况及远期预后。同时,FA值还可以在一定程度上帮助判断病变的性质。本研究患者数较少,未来需要大样本量使分级与对应区间进一步细化、精确化。