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目的、意义: 针刺禁忌是古人预防针刺意外、确保针刺疗效的方法。目前,针刺禁忌在临床上却极少被重视。《内经》中有很多关于针刺禁忌的散在论述,不仅具有丰富的理论内容,而且记载了大量的临床经验,从而奠定了针刺禁忌的理论基础。通过对《内经》针刺禁忌文献的系统整理,形成针刺禁忌的理论框架,挖掘传统经典理论的现实价值,以期能使针刺禁忌更好地指导当代中医的临床实践,进而降低医疗事故的发生率,提高针刺疗效。同时,为以后更加深入的针刺禁忌理论研究,提供文献基础。 方法: 运用文献检索的方式收集近50年针刺禁忌文献研究的相关资料,分析针刺禁忌的研究现状和研究趋势。 在基于对《内经》相关文献的详实考据和尽可能准确的解读的基础上,对《内经》针刺禁忌的内容予以全面挖掘。以手工方式收集、整理《内经》针刺禁忌文献。首先,逐篇收集《内经》中的针刺禁忌条文;然后,提炼各条文的主题;接着,对主题进行分类汇总;进而,提出针刺禁忌的分类方式;再以此分类方式为基本框架;整理出针刺禁忌的内容。同时,立足于传统思维,依据中医基本理论对文献进行系统梳理和深入研究。在对《内经》针刺禁忌系统整理的基础上,结合后世医家观点,分析针刺禁忌的理论与实践意义。 结果、结论: “针刺禁忌”的文献研究大致可以分为三类:整理研究、专篇研究、专题研究。目前对针刺禁忌的研究主要是以专篇研究为主。其中,《黄帝内经》针刺禁忌的研究相对较多,这与《黄帝内经》在针刺禁忌中的重要地位是相符合的。但是,大部分的研究只是对《内经》针刺禁忌简单的概括分类,或就某一条文进行分析。缺乏对《内经》针刺禁忌文献的全面的整理和深入的分析,《内经》针刺禁忌的理论有待进一步的挖掘。 《内经》针刺禁忌的内容很多,但基本散见于《灵枢经》和《素问》的各篇章中。《灵枢经》有28篇、《素问》有17篇中记载了有关针刺禁忌的内容,其中有6篇是对针刺禁忌的专篇论述。《内经》针刺禁忌的内容,可分为:心身针刺禁忌、与天地相应的针刺禁忌、身体部位的针刺禁忌、病证的针刺禁忌、针刺操作的相关禁忌五个部分。心身针刺禁忌包括:不信医者禁针,房事、饮酒、发怒等前后禁针。与天地相应的针刺禁忌包括:四时针刺禁忌,月亮盈缺的针刺禁忌,寒温的针刺禁忌,天忌日,五禁。身体部位的针刺禁忌包括:脏腑的针刺禁忌,关节针刺禁忌,血管的针刺禁忌,神经系统的针刺禁忌。病证的针刺禁忌包括:死症、难治症针刺禁忌,不适合针刺治疗的病症。针刺操作的相关禁忌包括:针刺出血的禁忌,针刺深浅的禁忌,针刺留针时间的禁忌,针刺体位的禁忌,针刺补泻的禁忌。 《内经》针刺禁忌理论无论在理论研究还是在临床实践都仍有重要的意义。通过对心身针刺禁忌的重视,不仅可以避免针刺意外,同时可以建立良好的医患关系。与天地相应的针刺禁忌是《内经》天人合一思想的集中体现,有助于我们更好的理解《内经》的天人合一等思想。通过研究身体部位的针刺禁忌,可以了解《内经》时代的解剖学发展的情况。病症针刺禁忌,反应了《内经》时代对疾病认识和治疗的水平,同时指出中医生者需要具备对危急重症以及不适合针刺治疗的疾病判断的能力。针刺操作的相关禁忌,是将人与自然相应、辨证施治等思想具体的落实到了操作的层面,有利于提高针刺的疗效。