目的:探讨腰椎间盘突出症患者的临床症状及预后与MRI影像学表现的相关性。材料与方法随机选取2012年1月～2012年12月在泰山医学院附属莱芜医院就诊并经临床表现、体征及MRI检查综合诊断为腰椎间盘突出症的病例120例。使用德国SIEMENS Avanto1.5T超导MR扫描仪，行腰椎矢状位T1加权、T2加权扫描，选取椎间盘突出层面行横断位T2加权扫描。主要测量指标及分级：突出程度、突出物在水平面的位置、突出物与神经根的夹角（AN值）[1]。突出程度，以突出物占椎管面积百分比大小不同分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度，其中，I度≤30%，30%<Ⅱ度<60%，Ⅲ度≥60%；突出物在水平面的位置分为中央区、旁中央区、外侧区和极外侧区[2]。对于一个病例有多个腰椎间盘突出的,取与症状体征最相符的一个椎间盘进行测量。临床症状体征严重度的评分标准采用汉化的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability Index, ODI)[3]。根据神经根受压程度不同[4],将病例分为3组: I组为未接触组,神经根与突出物无接触，神经根周围脂肪层完整，清晰可见;Ⅱ组为压迫组，与同平面对侧神经根相比，受累侧神经根变形,神经根周围脂肪间隙不完整，部分存在;Ⅲ组为粘连组,与同平面对侧神经根相比，受累侧神经根脂肪间隙不存在,神经根变扁，或无法识别,即神经根淹没。每一组测量突出程度、突出物与神经根的夹角（AN值），记录突出物在水平面的位置。分别观察治疗前临床症状严重度及临床预后与突出程度、突出物在水平面的位置及AN值的相关性。统计方法所有数据利用SPSS13.0软件包进行处理。结果（1）临床症状严重度与神经根受压程度存在相关性，随着突出物与神经根的关系逐渐紧密，轻度病例所占比例逐渐降低，而重度病例所占比例则逐渐升高。（2）未接触组，临床症状严重度与突出程度存在相关性，随着突出程度的增加，临床症状逐渐加重，尤其见于中央区和旁中央区突出的病例中；临床症状严重度与突出物在水平面位置有相关性，中央区和旁中央区突出临床症状较轻，外侧区和极外侧区突出临床症状较重；临床症状严重度与AN值存在相关性，此组病例中，随着AN值的减小，临床症状逐渐加重。压迫组，临床症状严重度与突出程度无相关性，与突出物在水平面的位置无相关性，与AN值有相关性，AN值越小，临床症状越重。粘连组，临床症状严重度与突出程度有相关性，随着突出程度的增加，临床症状逐渐加重；临床症状严重度与突出物在水平面的位置无相关性，与AN值无相关性。（3）临床预后与神经根受压程度存在相关性，突出物与神经根关系越紧密，神经根受压越重，治疗效果越差，与神经根关系越疏远，神经根受压越轻，治疗效果越好。（4）未接触组，临床预后与突出程度有相关性，突出程度越轻，治疗效果越好；临床预后与突出物在水平面的位置有相关性，中央区及旁中央区突出治疗效果较好，外侧区及极外侧区治疗效果较差。临床预后与AN值有相关性，AN值越小，治疗效果越差，AN值越大，治疗效果越好。压迫组，临床预后与突出程度无相关性，与突出物在水平面的位置无相关性，与AN值有相关性，AN值越小，治疗效果越差。粘连组，临床预后与突出程度有相关性，突出程度越轻，治疗效果越好；治疗效果与突出物在水平面位置无相关性；治疗效果与AN值无相关性。讨论（1）突出物与神经根未接触组，其临床症状严重度随着突出程度的增大而逐渐增加，尤其是在中央区和旁中央区突出中。临床症状严重度与突出物在水平面位置存在相关性，并随着突出物位置的外移逐渐加重。在中央区和旁中央区突出中，临床症状严重度是以轻、中型为主，即使是一些突出在Ⅲ度的病例，其临床症状大多为中度，很少有达到重度的病例。在外侧区及极外侧区，临床症状逐渐加重，且重度病例所占比例明显提高，即使为I度突出，仍然可以出现重度临床症状。临床症状严重度与AN值存在相关性，AN值越小，症状越重。未接触组中，治疗效果以显效为主，治疗效果和治疗手段的选择与各测量指标均存在相关性。在中央区和旁中央区突出中，治疗效果以显效和见效为主，其治疗效果和治疗手段的选择，与突出程度相关。I度、Ⅱ度突出治疗效果以显效为主，通过保守治疗，大多有较好的治疗效果。Ⅲ度突出治疗效果以见效为主，且在治疗手段的选择上，一部分患者需行手术治疗，通过手术解除压迫，术后效果较好。外侧区和极外侧区突出治疗效果稍差，以见效为主，其治疗效果和治疗手段的选择，与AN值相关。AN值越小，患者治疗效果越差，治疗难度越大。（2）突出物与神经根压迫组，主要是旁中央区和外侧区突出，其临床症状严重度以中、重度为主。其与AN值存在以下关系，AN值越小，症状越严重；AN值越大，症状越轻。临床症状严重度与突出程度、突出物在水平面位置无相关性。此组治疗效果与未接触组相比稍差，以见效为主，其治疗效果和治疗手段的选择，与AN值相关，AN值越小，患者治疗效果越差，治疗难度越大。AN值越大，神经根受压迫越轻，治疗效果相对较好，治疗难度相对较小。治疗效果与突出程度、突出物在水平面位置无相关性。（3）突出物与神经根粘连组，以旁中央区和外侧区突出为主，其临床症状严重度以重度为主。临床症状严重度与突出程度存在一定相关性，突出物越大，神经根受压变形程度越大，症状表现越严重。临床症状严重度与突出物在水平面位置、AN值无相关性。此组在进行非手术治疗时，治疗效果以无效为主，需进行手术治疗，通过解除突出物与神经根的粘连，从而使神经根得到修复。治疗效果与突出程度存在一定相关性，突出程度越小，与神经根粘连越轻，效果越好。结论：（1）临床症状严重度和临床预后与神经根受压程度存在相关性，突出物与神经根关系越紧密，临床症状越严重，治疗难度越大，临床预后越差。（2）未接触组，临床症状严重度与突出程度、突出物在水平面的位置、AN值有相关性；压迫组，临床症状严重度与AN值有相关性，与突出程度及突出物在水平面的位置无相关性；粘连组，临床症状严重度与突出程度有相关性，与突出物在水平面的位置及AN值无相关性。（3）未接触组，临床预后与突出程度、突出物在水平面的位置、AN值有相关性，除外侧区突出的部分病例需手术外，其他通过保守治疗，均可取得好的效果；压迫组，其临床预后与AN值有相关性，尤其是AN值较小的病例需手术治疗；粘连组，其治疗效果与突出程度有相关性，保守治疗效果较差，需手术治疗。