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目的偏头痛(Migraine)是一种常见的头痛症状,当前对其发病机制的研究十分广泛,但许多都尚处于初始阶段,主要以理论学说为主。临床上给予偏头痛患者的主要治疗措施是药物治疗,其最终目的在于终止疼痛持续进展,减少治疗后复发以及缓解伴随症状,以期达到不良反应少、经济负担小的结局[1],但近年来许多研究都已表明,药物长期不当使用后造成的耐药性、成瘾性等极为常见[2],这就使患者的病情复杂化,许多偏头痛患者不得不放弃治疗,忍受频繁头痛发作的痛苦。经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation,TMS)技术,己逐渐应用于神经及精神领域许多疾病的治疗[3,4],具有安全、有效、非侵入性等特点[5],本研究拟探讨高频重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)对偏头痛的治疗作用,为偏头痛的非药物治疗提供新的思路。方法选取我院神经内科门诊及住院部的70例偏头痛患者,将其随机分为r TMS治疗组和假刺激组,其中r TMS治疗组35例,假刺激组35例。r TMS组接受10Hz的高频r TMS刺激左侧额叶皮层的右小指展肌运动代表区一个疗程:刺激强度为RMT的100%,每个序列60个脉冲,序列间隔60s,10个序列,每次600个脉冲,隔日一次,共治疗4次;假刺激组(n=35)作为对照性治疗,使用无磁场脉冲发射的假线圈进行治疗,其线圈类型、放置部位等参数和r TMS治疗组均完全相同。在r TMS治疗前,一个疗程完成后,治疗后的第2、3、4周从头痛发作频率、视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、功能障碍分级、急性期药物的使用数量几个方面对治疗效果进行评价。所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理。结果r TMS治疗组(n=35)患者在接受一个疗程的r TMS治疗后,头痛发作频率、VAS评分、功能障碍分级、急性期药物的使用数量的平均结果(分别为2.51±0.95,3.97±1.25,1.40±0.91,2.46±1.12)较治疗前(分别为5.10±0.82,7.63±1.59,3.11±0.76,5.46±3.57)均降低(P=0.0001,P=0.0001,P=0.0001,P=0.0001),在治疗后2周、3周和4周随访时依旧保持较低的水平。而假刺激组患者(n=35)在一个疗程结束、随访的第2、3、4周VAS评分均较治疗前降低(P=0.0001,P=0.0001,P=0.0001,P=0.03),头痛发作频率的平均结果在一个疗程结束后、治疗后的第2、3周较治疗前降低(P=0.0001,P=0.0001,P=0.006),功能障碍分级、急性期药物使用数量的平均结果在一个疗程结束后、治疗后的第2周较治疗前较低(P=0.0001,P=0.04和P=0.0001,P=0.001),但均没有r TMS治疗组明显。结论高频r TMS刺激可以降低偏头痛患者的头痛发作频率和严重程度,提高患者的生活质量,且疗效可持续一个月。因此,高频r TMS可以作为改善偏头痛患者病情的非药物疗法之一。