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急性有机磷农药中毒(AOPP)中国目前的救治死亡率平均为10﹪,远高于国外的2﹪,主要为:1)急救治疗时,片面强调阿托品的应用,忽视重活化剂的使用;2)对有机磷农药中毒的迟发症状体征认识不足,并缺少治疗措施.对此,该研究主要从临床救治AOPP病人的呼吸衰竭和肟类化合物、哒嗪类化合物对敌敌畏、E605中毒后的胆碱酯酶是否有重活化作用开展研究.从临床病例分析发现:急性胆碱能危象(ACC)和中间综合征(IMS)为有机磷农药中毒发生呼吸衰竭的主要原因之一.发生呼吸衰竭农药种类排序分别为:敌敌畏、乐果、甲胺磷等.IMS的防治尚无特效预防方法.我们对重度中毒患者采用重症监护和突击剂量氯磷定疗法获得了较好治疗效果.61例AOPP病人中轻度中毒11例和中度中毒7例全部治愈;重度中毒43例中无呼吸衰竭者13例也全部治愈;发生呼吸衰竭者30例痊愈20例,患者家属自动放弃5例,发生大脑去皮层病变(植物状态)2例,死亡3例.在AOPP病人发生呼衰时及时气管插管、人工机械通气及反复洗胃彻底清除毒物、ChE活力检测与毒物监测等措施都对重度AOPP病人的救治成功起到重要的作用.另外,统计了23例AOPP致外周呼吸肌麻痹病人使用突击量氯磷定治疗方案情况,病人中毒出现呼吸衰竭的平均时间为1.1天,使用该方案后平均脱机时间为1.2天.全部治愈.而单纯机械通气需6~30天,死亡率有的高达65﹪,以此比较疗效明显提高.通过5例急性重度甲拌磷中毒患者治疗后血毒浓度监测结果分析提示:在有机磷农药中毒诊治中监测有机磷血毒浓度变化,会有助于发现其与患者症状、血清ChE水平之间的关系.甲拌磷的毒物代谢时间较长,与其它有机磷农药毒剂中毒后的毒物代谢时间规律有所不同.对甲拌磷中毒的救治上应注意留观时间要长些(两周),以防"反跳"等并发症的发生.为了进一步说明临床问题,我们开展了一些动物实验,同时为配合新药报批,为临床实验做准备,开展哒嗪类化合物L-1978对抗有机磷农药的作用研究.