491例胃癌患者临床病理特征分析

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目的:分析491例胃癌患者临床病理资料的特点,比较是否合并代谢综合征(MS)的胃癌患者临床病理资料的异同,比较胃癌合并代谢性疾病对预后相关因素的影响,探讨胃癌患者出现脉管侵犯的危险因素,为临床医生的诊治提供依据。方法:回顾性分析2016年1月至2019年8月于兰州大学第一医院就诊的491例胃癌患者的临床资料,对该研究人群的一般资料、病理资料及合并代谢性疾病的情况进行描述,分组比较胃癌合并MS组和单纯胃癌组患者的一般资料、血清学指标、病理资料的异同,分析胃癌合并代谢性疾病对预后相关因素的影响,进一步按是否出现脉管侵犯进行分组比较,探讨影响胃癌患者出现脉管侵犯的因素。结果:1.本研究中胃癌患者的好发年龄为50-69岁,男女性别比为3.4:1。胃癌患者幽门螺旋杆菌(Hp)阳性率为54.4%,Hp检测率较低。病理类型以腺癌最为常见,分化程度以低分化为主,肿瘤主要位于胃体部,以BorrmannⅢ型最为常见。胃癌患者较易合并代谢性疾病,依次为:血脂紊乱(占46.2%)、高血糖(占21.8%)、高血压(占21.6%)、MS(占10.6%)、高尿酸血症(占6.7%)、肥胖(占4.9%)。2.胃癌合并MS组患者年龄、收缩压、舒张压及体质指数(BMI)均大于单纯胃癌组(P<0.05),且更容易合并高血压及糖尿病病史(P<0.05)。胃癌合并MS组患者红细胞计数、中性粒细胞百分比、尿酸(UA)、空腹血糖、甘油三酯、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均大于单纯胃癌组患者,淋巴细胞百分比、高密度脂蛋白低于单纯胃癌组患者(P<0.05)。两组患者在病理类型、分化程度、胃癌位置、肿瘤个数、Borrmann分型上的分布差异不存在统计学意义(P>0.05)。3.与单纯胃癌组患者相比,胃癌合并MS组患者更易出现脉管侵犯、神经侵犯,胃癌合并肥胖组患者更易出现神经侵犯,胃癌合并高血糖组患者更易出现脉管侵犯(P<0.05)。4.脉管侵犯组患者更易合并MS及高血糖,血红蛋白均高于非脉管侵犯组,红细胞体积分布宽度(RDW)低于非脉管侵犯组,更易出现Borrmann IV型、肿瘤直径更大、更易合并神经侵犯(P<0.05)。二元逻辑回归分析显示MS、更大的肿瘤直径、神经侵犯、Borrmann IV型为脉管侵犯的独立危险因素。结论:1.本研究中胃癌患者以男性多见,好发年龄为50-69岁,病理类型以腺癌最为常见,分化程度以低分化为主,肿瘤主要位于胃体部、以BorrmannⅢ型最为常见,胃癌患者Hp检测率较低,较易合并代谢性疾病。2.与单纯胃癌组患者相比,胃癌合并MS组患者年龄更大,更容易合并肥胖、高血压、糖尿病;胃癌合并MS组患者红细胞计数、中性粒细胞百分比、UA、空腹血糖、甘油三酯、NLR大于单纯胃癌组患者,淋巴细胞百分比、高密度脂蛋白低于单纯胃癌组患者。3.与单纯胃癌组患者相比,胃癌合并MS组患者更易出现脉管侵犯、神经侵犯,可能提示预后不佳;胃癌合并代谢性疾病对胃癌的分化程度无明显影响。4.MS、更大的肿瘤直径、神经侵犯、Borrmann IV型为脉管侵犯的独立危险因素。
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