加减透脓散治疗粉刺性乳痈的临床疗效观察

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目的:观察以“托法”之加减透脓散治疗粉刺性乳痈的临床疗效,探讨“托法”治疗粉刺性乳痈的有效性及相关作用机制,以期为临床推广应用提供依据。方法:收集2012年03月至2013年12月江苏省中医院潘立群教授乳腺专家门诊治疗的粉刺性乳痈病例30例。以“托法”为治则,以“加减透脓散”为主方内治,辅以小切口引流治疗。“加减透脓散”源于明陈实功《外科正宗》透托法之名方“透脓散”,原方中去川芎而增生甘草;全方由生黄芪、生甘草、穿山甲、皂角刺、当归尾五味药组成。采用治疗前后对照研究的方法,观察记录治疗7天、14天、21天、28天的症状体征和白细胞计数、淋巴细胞百分比、超敏C反应蛋白、性激素及血清泌乳素指标变化;并对经治患者随访,记录结果,运用SPSS16.0软件进行统计分析和评价。结果:1、应用加减透脓散为主治疗粉刺性乳痈患者7天、14天、21天、28天后总有效率分别为36.67%、66.67%、76.67%、93.33%,乳房肿块治疗前后明显好转,皮肤红肿及乳房疼痛症状亦缓解明显,经统计有显著差异,p<0.01。2、治疗后炎性指标均较治疗前明显下降,其中WBC治疗前后有显著差异,p<0.01,L%及CRP治疗前后亦有差异,p<0.05。3、治疗前后性激素六项均较治疗前呈不同程度下降,但E2、P、T、LH、FSH及PRL同治疗前比较,均无统计学意义,p>0.05。结论:1、加减透脓散治疗粉刺性乳痈具有明显的临床疗效,可为必要的手术提供时机,或免于手术,最大限度的保留乳房外形和功能,值得临床推广应用。2、托法治疗粉刺性乳痈的中医功效在于扶助正气,“逼毒外出”。相对应的现代作用机理可能与调节免疫功能,阻断抗原-抗体反应,抗炎、抗菌有关。
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