两种营养制剂改善喉癌术后病人营养状况的比较分析

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喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗喉癌的主要手段。喉癌患者术后两周内不能正常经口进食,而手术所致的失血、疼痛、发热、失眠、剧烈咳嗽等原因更加大了机体的消耗,术后常会出现营养不良。患者常伴有感染、肺功能障碍、伤口愈合不良等并发症的发生,及时合理的营养支持可直接或间接地降低术后并发症的发生,改善患者术后的生存质量。临床营养支持包括肠内营养和肠外营养。喉切除术导致患者喉咽部正常生理结构破坏,吞咽功能受到明显影响,虽暂时不能经口进食,但大部分喉癌患者胃肠功能完好,因此肠内营养是对喉癌术后患者进行营养支持的最佳方法。鼻饲是最适宜于喉癌患者的肠内营养支持方式,根据喉癌术后患者康复特点,常规需留置胃管14日左右。经胃管注入各种营养制剂是目前喉癌术后患者主要的营养支持方式。近年来,瑞素、能全力及匀浆膳等肠内营养制剂的应用发展迅速。目的:喉癌患者术后给予肠内营养支持,比较瑞素联合能全力与成品匀浆膳对患者术后营养改善情况,为喉癌患者术后肠内营养制剂选择提供理论依据。同时,根据患者个人意愿和经济因素等影响,来提供更具实际意义的营养制剂,便于患者术后的恢复,提高生存质量。方法:对100例喉癌患者术前采用鼻胃管置入,术后进行肠内营养,其中50例患者给予瑞素联合能全力(干预1组),另外50例患者给予成品匀浆膳(干预2组),分别于术前、术后7日、术后14日进行体格测量、生化指标检测、营养缺乏症状评估,并进行统计分析。结果:(1)比较两组患者干预前一般情况及实验室检查结果:年龄、性别、体重、身高、脉搏、呼吸、血压及血清总蛋白、血红蛋白、总胆固醇、空腹血糖、血肌酐水平组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。(2)术后7日,干预1组患者血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血红蛋白和尿素氮水平高于干预2组,差异有统计学意义(p <0.05),干预1组患者在血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇异常率情况低于干预2组,差异有统计学意义(p <0.05);两组患者营养缺乏症状比较差异无统计学意义(p>0.05)。(3)术后14日,干预1组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、甘油三酯和空腹血糖水平高于干预2组,差异有统计学意义(p <0.05);术后14日干预1组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇和BMI异常情况与干预2组比较,差异有统计学意义(p<0.05);两组患者营养缺乏症状比较差异有统计学意义(p <0.05)。(4)干预1组患者术前、术后7日及术后14日实验室检测结果比较显示血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、血红蛋白、尿素氮、总胆固醇含量差异无统计学意义(p>0.05),干预2组患者术前、术后7日及术后14日实验室检测结果比较显示,血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、血红蛋白、尿素氮、总胆固醇含量差异有统计学意义(p <0.05)。(5)干预1组患者术前、术后7日及术后14日三个不同时间点血清白蛋白、尿素氮、总胆固醇和BMI水平异常率比较差异无统计学意义(p>0.05);干预2组患者术前、术后7日和术后14日三个不同时间点血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇和BMI异常率比较,差异有统计学意义(p<0.05)。(6)干预1组患者术前、术后7日及术后14日营养缺乏症状比较无明显变化,差别无统计学意义(p>0.05)。干预2组患者术前、术后7日及术后14日营养缺乏症状情况比较差异具有统计学意义(p <0.05);结论:(1)与鼻饲匀浆膳相比较,瑞素联合能全力能有效地改善喉癌术后患者的营养状况,并有利于在术后保持患者的机体免疫力。(2)与鼻饲匀浆膳相比较,瑞素联合能全力能保持患者血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、血红蛋白等血生化指标处于正常范围,有利于患者的病情恢复。(3)瑞素联合能全力临床营养支持效果优于成品匀浆膳。
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