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白疕,民间又称“牛皮癣”,是一种常见的多因素引起的慢性鳞屑性皮肤病,具有慢性,易复发等特点,其对应的西医病名为银屑病,分为寻常型,脓疱型,红皮病型,关节病型。我国传统医学认为其主要病机为血分有热,血热证为其主要证型之一,然随着近年对于该病的研究,其发病的特点需要进一步的总结归纳。目的本研究将2020年全年于天津市中医药研究院附属医院皮肤科以血热证白疕首次住院患者作为研究对象,分析一般情况、临床资料、症状特点等,以求发现其临床特点及总结诊治经验,以求更好的服务患者。方法使用病历系统对2020年01月-2020年12月首次于天津市中医药研究院附属医院住院并且病历资料完整的血热证白疕患者,对其一般情况、症状及体征、实验室检查、治疗方案进行统计分析,计量、计数资料分别以均数±标准差,四分位数（P25,P75）、百分率（%）表示,组间比较采取卡方检验,秩和检验等,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1性别:本研究共纳入男性血热证白疕患者104例,女性血热证白疕患者55例,分别占总人数的65.4%和35.6%,男女比为1.89:1。2年龄及病程:本研究中年龄最小者15岁,最大者84岁,年龄中位数56岁（41,66）,以61岁以上人群为居多。病程最短1月,最长60年,病程中位数10年（4,6）,以病程大于20年者（37.1%）居多。发病时年龄中位数35岁（25,52）,早发型银屑病（95例）与晚发型银屑病（64例）分别占总人数的59.7%和40.3%。3发病季节:春季（3-5月）发病12例,夏季（6-8月）发病11例,秋季（9-11月）发病68例,冬季（12-2月）发病68例。发病季节以秋冬季为主。4 BMI:BMI均值为24.7±4.2,83例为超重及肥胖状态。5住院天数:住院天数最短8天,最长30天,中位数14天（12,16）。6诱因和（或）加重因素:明确有诱因和（或）加重因素者70例,其中感冒及上呼吸道感染为主要诱因。7西医分型:以寻常型银屑病居多,22例患者合并两种银屑病分型。8合并症:89例血热证白疕患者存在合并症,最常见为高血压、糖尿病、心血管疾病。合并一种疾病48例,合并两种疾病29例,合并三种及三种以上疾病12例;符合代谢综合征诊断者37例（23.3%）,合并代谢综合征可能会提高血热证白疕患者的BMI及提高发病时年龄;晚发型银屑病较早发型银屑病合并症数量更多。9家族史:21例血热证白疕患者存在银屑病相关家族史,其中男性11例,女性10例。10烟酒史:61例血热证白疕患者存在吸烟和（或）饮酒史,其中10例同时存在吸烟史和饮酒史。合并吸烟史患者病程较未合并吸烟史患者病程更长。11皮损分布:本次研究纳入血热证白疕患者初次皮损好发依次为:周身77例（44.7%）、双下肢24例（15.1%）,头皮20例（12.6%）。现病皮损依次为:周身120例（75.5%）,躯干&四肢25例（15.8%）,四肢6例（3.8%）。BSA评分中位数为12（8,17）,BSA<5%为17例（10.7%）,5≤BSA<10%为54例（34.0%）,BSA≥10%为88例（55.3%）,本次住院血热证白疕患者病情多为重度。12症状:159例血热证白疕患者中出现甲损害（排除真菌感染）者42例（26.4%）,指趾关节肿胀41例（25.8%）,附着点疼痛者8例（5%）,晨僵者6例（3.8%）,同时合并甲损害及指趾关节肿胀者15例（9.4%）。血热证白疕里不同类型银屑病间发生甲损害的几率无统计学差异;同时合并甲损害及指趾关节肿胀者的BSA评分较余患者的BSA评分更高;是否出现甲损害与患者的DD2、NLR、BMI、早晚分型无关;发现符合CASPAR标准可诊断为关节病型银屑病者66例（41.5%）。13 NLR:NLR治疗前后的差异具有统计学差异,NLR的动态观察可能可以反应血热证白疕患者的疾病走向。BSA与NLR呈弱的正向相关性。14 DD2:DD2升高者77例,DD2与BSA呈弱的正向相关性;DD2与是否合并MS,是否合并家族史无关。15不同类型银屑病组间差异:寻常型银屑病组、脓疱型银屑病组、关节型银屑病组、合并型银屑病组的BSA均低于红皮病银屑病组;脓疱型银屑病组的NLR（治疗前值）高于寻常型银屑病组的NLR（治疗前值）,脓疱型银屑病组的DD2高于寻常型银屑病组的DD2;寻常型银屑病组的BMI低于红皮病银屑病组,寻常型银屑病组的BMI低于合并型银屑病组,脓疱型银屑病组的BMI低于合并型银屑病组。16不同病情程度银屑病组间差异:轻中度银屑病组的DD2、BMI、NLR（治疗前值）均低于重度银屑病组。17 CASPAR分类标准组件差异:符合组的NLR及BMI均高于不符合组,DD2未见明显差异。18治疗:159例患者142例（89.3%）采用中药汤剂治疗,总治则为清热凉血解毒。159例患者均采用中西医结合治疗,显效121例（76.1%）,有效38例（23.9%）,总有效率100%。结论1本次纳入研究病例中,男性较女性更易患血热证白疕,患者年龄以中、老年为主,病程较长,过半数患者处于超重及肥胖状态,发病以秋冬为主,部分患者存在吸烟饮酒史,吸烟可能会导致血热证白疕的病程变长。2本次纳入研究病例中,初次发病皮损最常累及周身。存在诱因的病例中,感冒和上呼吸道感染是引发该病的主要原因。3本次纳入研究病例中,西医分型以寻常型银屑病为主。血热证白疕患者的BMI值越高,西医分型中特殊类型银屑病的风险可能会上升。4本次纳入研究病例中,过半患者存在合并症,且合并代谢综合征会提高血热证白疕患者的BMI,还会影响发病年龄。血热证白疕里晚发型银屑病患者的合并症数量更多。5本次纳入研究病例中,使用CASPAR分类标准后近41.5%的患者可被诊断为关节病型银屑病,血热证白疕里关节病型银屑病的发病具有隐匿特点,且符合其分类标准的患者的系统性炎症程度可能更剧烈,肥胖程度更高。6血热证白疕患者出现甲损害的概率与银屑病西医分型,DD2,NLR,BMI,早晚分型均无关,同时合并甲损害及指趾关节肿胀血热证白疕者其体表受累面积更广。7 NLR、DD2的高低可以作为判断血热证白疕病情程度的参考指标,NLR的趋向可以作为判断血热证白疕病情趋势的参考指标。8中西医结合治疗血热证白疕疗效显著,总有效率100%。