论文部分内容阅读
目的：1、探讨不同类型急性冠脉综合征患者ST段抬高与压低的导联数和振幅与冠脉造影所累及的病变支数和狭窄程度之间的相关性。2、探讨不同类型急性冠脉综合征（ACS）患者性别、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常及吸烟之间的关系及其临床意义。方法：选择2011.10～2012.06在桂林医学院附属医院心内科住院的ACS患者274例，按ACC/AHA2005年的标准将急性冠脉综合征进行分型，对所有研究对象均检测记录性别、年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟、心电图ST段抬高或压低的导联数和振幅以及冠脉造影所累及的支数和狭窄程度。依据ACS的分型将其分为不稳定性心绞痛（UAP）、非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高的心肌梗死（STEMI）三组。比较三组在年龄、性别、高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟相互之间的关系。依据ST段抬高的导联数和振幅比较STEMI间ST段抬高的导联数和振幅与冠脉造影病变支数及狭窄程度之间的关系。依据ST段压低的导联数和振幅比较NSTEMI间ST段压低的导联数和振幅与冠脉造影病变支数及狭窄程度之间的关系。结果：①NSTEMI组多支病变明显高于STEMI组和UAP组，差异有统计学意义（P＜0.01）；UAP组冠脉狭窄程度低于NSTEMI组和STEMI组，差异有统计学意义（P＜0.05）；STEMI组与NSTEMI组冠脉狭窄程度差异无统计学意义，但STEMI组100%闭塞例明显高于NSTEMI组。②NSTEMI ST段压低的程度、ST段压低的导联数与冠脉病变支数（r=0.393、0.368）、狭窄程度(r=0.306、0.313)呈正相关（P＜0.05）。③STEMI ST段抬高的程度与冠脉病变支数（r=0.287）、狭窄程度(r=0.360)呈正相关（P＜0.05）；而STEMI ST段抬高的导联数与冠脉病变支数（r=-0.004）、狭窄程度(r=0.145)不存在明显的相关性（P＞0.05）。④三组患者的年龄、高血压、血脂异常、吸烟史差异无统计学意义（P＞0.05）；NSTEMI组糖尿病高于STEMIZ组和UAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；STEMI组男性明显高于NSTEMI组和UAP组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论： NSTEMI ST段压低的导联数越多、振幅越高其发生冠脉多支病变的概率越大，狭窄程度也越重；STEMI ST段抬高的振幅越高其发生冠脉多支病变的概率越大，狭窄程度也越重；NSTEMI患者中冠脉多支病变、糖尿病较STEMI和UAP患者多见。