【摘 要】
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目的:观察在开颅手术中不同潮气量机械通气对脑内ET-1及CGRP的影响。
方法:神经外科额颞叶占位择期手术病人30例,年龄18-55岁,ASAⅠ-Ⅱ级,仰卧位,术前行颅脑CT、或MRI检
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目的:观察在开颅手术中不同潮气量机械通气对脑内ET-1及CGRP的影响。
方法:神经外科额颞叶占位择期手术病人30例,年龄18-55岁,ASAⅠ-Ⅱ级,仰卧位,术前行颅脑CT、或MRI检查显示肿瘤最大直径介于2cm-5cm之间,无明显中线移位及脑室受压,无颅高压的症状及体征,排除合并高血压、冠心病、糖尿病及其他对心血管有影响的疾病,无气管切开史、心肺肝肾功能基本正常,体温正常,血红蛋白>100g/l,血红蛋白压积>0.3,无低蛋白血症及水电解质紊乱,体重在标准体重的上下20％。将30例病人随机分为A组:正常潮气量组(VT=12ml/kg):B组:小潮气量组(VT=7ml/kg),常规麻醉诱导插管后固定潮气量,调节呼吸频率使术中PaC02维持30-40minHg(即35±5mmHg)并于颈内静脉逆行置管完毕术前(T1)、肿瘤切除后(T2)、术毕拔管前(T3)三个时间点分别同步采取乙状窦静脉血测内皮素-1及降钙素基因相关肽的含量。
结果:①A、B两组病人在T1时间点ET-1及CGRP的含量差异无统计学意义(P>0.05)②A、B两组病人从T1-T3时间点脑内ET-1含量逐渐升高,且A组升高的幅度大于B组(P<0.05)③A、B两组病人从T1-T3时间点脑内CGRP含量均逐渐升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:1.、开颅术中,小潮气量机械通气(7ml/kg)引起脑内ET-1含量升高的幅度小于常规潮气量(12ml/kg)。2、开颅术中,小潮气量机械通气引起脑内CGRP含量升高的幅度与常规潮气量无明显差异。
神经外科手术围术期的脑保护一直是近年来研究的重点,研究表明手术应激、麻醉、脱水利尿剂、酸碱平衡及电解质、体温等均可在一定程度上影响脑血管舒缩,进而影响脑血流量、颅内压。本文主要综述手术应激、麻醉、脱水利尿剂及体温对脑血管舒缩的影响。
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