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目的:比较连续性高容量血液滤过(high volume hemofiltration, HVHF)与新型血液净化模式配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration absorption, CPFA)治疗脓毒症并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndromes, MODS)的临床疗效及对患者血清细胞因子水平影响。方法:选择脓毒症并MODS的患者14例,随机分为HVHF治疗组及CPFA治疗组,在常规治疗基础上分别予HVHF或CPFA治疗10小时,观察两种治疗方式前后的血流动力学、电解质及酸碱平衡、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation, APACHEⅡ)及感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment score, SOFA)等变化,并计算患者的预期死亡率。ELASA法检测两组患者治疗前、治疗5小时和治疗后血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1受体抗体(IL-1Ra)水平的变化。结果: (1)两种治疗均能降低血尿素氮、肌酐水平,维持电解质、酸碱平衡,对白细胞、血小板、红细胞压积无明显影响。(2) CPFA治疗后PaO2/FiO2明显改善(P<0.05)、平均动脉压MAP明显升高(P<0.05)、SOFA评分及APACHEⅡ评分均明显下降(P<0.05);而HVHF治疗后仅见SOFA评分明显下降(P<0.05),PaO2/FiO2、MAP、及APACHEⅡ评分均无明显改变(P>0.05)。(3)两种方法治疗过程中均未出现出血、栓塞、过敏等并发症,HVHF组平均预期死亡率为52%,实际存活4例(4/7),CPFA组平均预期死亡率为56%,实际存活6例(6/7)。(4) CPFA治疗后患者血清HMGB-1, ICAM-1, IL-1Ra和TNF-α水平均明显降低(P<0.05),HMGB-1治疗5小时时即有明显下降。HVHF组,治疗5小时HMGB-1和IL-1Ra水平下降(P<0.05),治疗10小时与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);ICAM-1和TNF-α水平在治疗过程中无明显改变(P>0.05)。结论: HVHF和CPFA治疗对脓毒症并MODS患者均有一定临床疗效,同样安全、有效。但后者在降低APACHEⅡ评分、改善患者愈后、对HMGB-1、IL-1Ra、TNF-α及ICAM-1几种炎症介质的清除方面更优于HVHF治疗,能够更好的维持脓毒症患者的免疫内稳态从而减轻组织器官的损伤,有很好的应用前景。