研究目的本研究以顺德地区15家二甲以上医院为代表,对科研项目的结题情况进行调查分析,探索影响项目结题的主要因素及提高项目结题率的对策,为科研管理人员促进县区级医院提高科研项目结题率,提升科研项目管理水平提供理论依据,通过科研有效地提高医院临床诊疗技术水平。研究背景科研是医院发展的基本要素之一,医院承担科研立项的级别和数量,科研立项按期结题以及成果能否得到推广,在很大程度上反映了该院的科研实力和学术水平。因此,各家医院都越来越重视科研项目管理工作。目前,由于多种原因,很多医院科研项目存在“重申报,轻结题”的现象,部分科研项目获批后不能按期结题。对于基层医院,由于过于侧重临床,科研工作较为薄弱,立项结题率较低,成果产出少,未能通过科研有效地提高临床诊疗技术,推动临床工作,因此,对基层医院科研项目的追踪管理成为医疗科研管理研究的热点之一。随着县区级医院科研立项的逐年增多,医院需要对科研项目进行规范管理,提高项目结题率,以推动临床工作,提升医院竞争力。目前,在所查文献内,国内外尚未有对县区级多家医院科研项目结题的综合调查报道,少见关于如何提高县区级医院科研项目结题率的报道。研究方法采取文献分析、现场调查、原始资料分析和评估、分类、统计、访谈等研究方法,对顺德地区4家区级医院,10家镇街级医院及1家民营医院于2004～2010年度的703项科研项目的结题情况及医院科研项目管理状况进行调查分析。调查内容包括：立项年份、立项级别、立项类别、立项承担单位、项目所属专业、负责人年龄、学历和职称、是否通过项目晋升职称、经费资助情况、项目执行情况、不能按期结题原因、论文发表情况、是否通过科研成果鉴定、获科研成果奖励情况、培养人才、项目结题或中止后发表论文数。在各家医院实地对原始资料调查的同时,与科研管理人员进行访谈,了解各院的科研管理办法及激励、约束机制。所有调查表经审查后,用EpiData软件双录入核对,全部资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析,对于影响结题的分类变量采用了卡方进行比较,分析不同因素对结题率的影响。研究结果在703项立项中,有482项已结题,总结题率为：68.56%。所有结题的项目均以发表论文的形式结题。482项结题的项目共发表论文680篇,其中,发表SCI论文4篇,发表中文核心期刊论文共144篇,发表在统计源或其它期刊论文共532篇。14项结题项目培养硕士研究生共19人,31项结题项目培养进修生共116人。结题后通过成果鉴定的项目有40项,占结题项目总数的8.30%：获区级科技奖励的项目20项,占结题项目总数的4.15%；获市级科技奖励的项目12项,占结题项目总数的2.50%。不同年份的结题率分别为：2004至2010年的结题率分别为57.43%,60.29%,73.26%,73.08%,73.97%,78.21%,76.92%,各年度立项的结题率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ2=22.1679,P=0.0011)。随着上级科研管理部门及医院科管人员对项目管理的日益重视,有效督促研究人员按期完成课题。不同医院的结题率：结题率较高的为伍仲珮医院(92%)、伦教医院(85%),结题率较低的医院为：陈村医院(36.36%)、杏坛医院(40%),差异具有统计学意义(χ2=39.1585,P=0.0003)。负责人为不同年龄的结题率分别为：30-39岁78.81%,40-49岁68.89%,50-59岁63.87%,60岁及以上44%。项目负责人年龄段为30-39岁的项目结题率相对较高,年龄段为60岁以上的结题率较低,随项目负责人年龄段增加,结题率逐渐下降,差异有统计学意义(χ2=14.3535,P=0.0025)。中青年的科研人员精力相对较足,积极主动性较强。调查示,项目负责人年龄也是影响项目结题率的因素之一。不同研究领域的项目结题率分别为：在不同专业研究领域中,药剂科的研究项目结题率相对较高,妇产科的研究项目结题率相对较低,差异有统计学意义(χ2=25.0584,P=0.0029)。不能按期结题原因：在221项延期或中止研究的项目中,科研时间不保证而影响结题的有89项(36.33%),为该区域项目不能按期结题的最主要因素。其余影响因素包括：经费不足、课题设计欠完善、项目负责人变动、收集病例或标本不足、基础设施仪器设备欠缺等。其它因素包括不同级别医院、不同项目来源、不同项目类别,项目负责人不同职称、学历等的项目结题率差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论综上调查结果,影响项目结题率的因素主要有项目年份、项目主持单位、项目负责人年龄、项目研究领域,科研经费,科研时间,科研设计、项目负责人变动、科研条件、激励和约束机制等,这些因素主要来自研究负责人、医院科研基础条件、医院科研管理部门、上级科研管理部门等4个层面。针对存在的问题,提出了以下提高项目结题率的对策：1.研究负责人层面1.1合理预算经费,多渠道争取经费。1.2针对科研时间不足,应适当延长科研时间,做好协调安排。1.3县区级医院科研以应用为主,以解决临床实际问题为科研重点。研究工作应与科室发展相结合,研究工作应与提高诊疗水平相结合。1.4明确项目负责人的科研责任,做好项目负责人变动的相应处理。1.5建立组织内职业发展规划,防止仅为职称晋升而搞科研。医院科管部门应与人事部门合作,职业发展规划与医护人员职业生涯挂钩,建立与科研密切联系的人才培养机制,调动科技干部积极性。大力培养青年科研人员。2.医院科研基础条件层面2.1加强医院自身科研条件建设。2.2加强医院与科研院所的合作,充分利用公共资源,提高医院科研水平。3.医院科研管理部门层面3.1加强科管人员的培训,提高科管水平。3.2建立科技工作管理流程,实现科学规范的管理。3.3协调各方面(政府科管部门)结合医院实际情况,制定科研规划,有目的地开展研究工作,提高医院核心竞争力。3.4加强对科技人员指导,完善科研项目申报的院内评审和伦理审查,提高申报水平。3.5发挥管理协调职能,做好沟通的桥梁,解决科研协作困难。3.6重点加强科研立项计划实施管理、验收与鉴定、成果转化、激励与约束措施制定等方面工作,提高科研效益和效率。4.上级科研管理部门层面4.1加大经费资助力度。4.2提供政策性指导。4.3完善项目申报和管理制度。4.4树立正确的服务理念。