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背景:结直肠恶性肿瘤是全球范围内高发的消化道恶性肿瘤,2020年Global Cancer Statistics统计,世界范围内结直肠癌发病率为10.0%,死亡率9.4%,位于全球癌症发病率第三位,死亡率第二位[1]。早、中期直肠恶性肿瘤的主要治疗方式依旧是手术治疗,根治性切除可以有效减低局部复发率,提高患者生存期和生活质量。微创治疗进入大众视野后,腹腔镜直肠癌手术治疗迅速发展,达芬奇机器人的出现,使得达芬奇机器人直肠癌根治术成为了直肠癌微创治疗的新潮流,然而它与腹腔镜直肠癌根治术的孰优孰劣还未得到证实[2]。目的:本研究旨在比较达芬奇机器人直肠癌根治术和腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效。对达芬奇机器人直肠癌根治术的可行性、有效性及安全性进行评估。研究方法:本次为回顾性分析病例研究,收集2020年6月1日至2022年2月10日期间吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科三病区住院,因直肠癌接受机器人或腹腔镜直肠癌根治术的144例患者的临床资料。其中接受机器人直肠癌根治术患者47例,接受腹腔镜直肠癌根治术患者97例。比较两组患者的术中出血量、术后首次排气时间、术后进清流食时间、术后并发症、术后住院时间、清扫淋巴结数目等方面的近期疗效。结果:本次研究所有病例均顺利完成手术,无中转腹腔镜或者中转开腹的病例。两组患者一般情况:共144例直肠癌患者纳入本研究,其中女性54例,男性90例,平均年龄62±9.9岁,新辅助放化疗6例（4.2%）,合并糖尿病19例（13.2%）,平均BMI 23.9±3.6 kg/㎡。两组患者年龄、性别、BMI、是否行新辅助放化疗、是否合并糖尿病、ASA分级、肿瘤下缘距肛门距离等方面比较差异无统计学意义（P值＞0.05）。围手术期情况,接受机器人直肠癌根治术患者47例,其中Dixon术式42例,Miles术式3例,Noses术式2例;接受腹腔镜下直肠癌根治术患者97例,其中Dixon术式76例,Baconn术式8例,Miles术式8例,Noses术式4例,Hartmann术式1例。所有入选病例均完成手术,无中转腹腔镜或者中转开腹者。两组患者所接受具体术式比较经差异无统计学意义。对于手术时间,机器人组211（190-250）min大于腹腔镜组180（150-219）min,P＜0.01,差异有统计学意义。但是在分组亚组中,将机器人组分为前24例组（A组）和后23例组（B组）。A组的手术时间250±59min大于B组的210±30min,P=0.002＜0.05,差异有统计学意义。并且在亚组最近20例机器人直肠癌根治术（C组）与最近20例腹腔镜直肠癌根治术（D组）中,手术时间C组206±32min,D组187±40min,两组比较T检验T=1.595,P=0.119＞0.05,差异无统计学意义。术中出血量方面,机器人组40（20-60）ml小于腹腔镜组50（25-75）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后进清流食时间,机器人组3（2-4）天,腹腔镜组3（2-5）天,差异有统计学意义（P＜0.05）。在分组亚组中,有造口组（76例）分为机器人组（E组）（26例）和腹腔镜组（F组）（50例）;无造口组（68例）分为机器人组（G组）（21例）和腹腔镜组（H组）（47例）。术后进清流食时间方面,有造口组的机器人组（E组）的2.5（2-3）天和腹腔镜组（F组）的2（2-4）天比较,P=0.558＞0.05,差异无统计学意义。而在无造口组,机器人组（G组）术后进清流食时间3（2.5-4）天短于腹腔镜组（H组）的4（3-6）天,统计学分析,P=0.006＜0.05,差异有统计学意义。两组在NNIS分级、术后疼痛程度、术后首次排气时间、术后离床活动时间、术后拔除尿管时间、术后住院时间、是否造瘘、行预防性造瘘或其他造瘘等方面差别无统计学意义（P＞0.05）;手术并发症方面,机器人组手术并发症10例（21.3%）,腹腔镜组22例（22.7%）,差异无统计学意义（P＞0.05）,且各并发症如吻合口漏、吻合口出血、排尿障碍等分别比较和并发症严重程度分级等方面均差异无统计学意义（P＞0.05）。手术费用及总住院费用方面机器人组分别是37968（37967-40401）元和105349（97714-114659）元,明显高于腹腔镜组的11490（10300-12400）元和80338（73061-86830）元,P值＜0.01,差异有统计学意义。肿瘤学指标方面,两组患者术后病理标本远端切缘及环周切缘均为阴性。两组肿瘤直径、肿瘤分化程度、是否合并粘液腺癌、AJCC分期、淋巴结清扫数目、神经脉管侵犯等差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:达芬奇机器人直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术相比有相当的近期疗效,达芬奇机器人直肠癌根治术的安全性、有效性及可行性得到证实。达芬奇机器人直肠癌根治术术中出血量较少,术后进食清流食时间早;达芬奇机器人直肠癌根治术手术时间偏长,但是随着手术例数的增加,手术时间可以缩短到与腹腔镜组相当的程度;机器人直肠癌根治术的手术费用及住院总费用较高是其主要不足。