【摘 要】
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目的:回顾性研究分析感染对肝硬化肝衰竭预后的影响。其为患者的预防和治疗提供更为确切的方向,从而降低肝衰竭患者的病死率。方法:收集2016年6月-2019年6月我院住院收治的68
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目的:回顾性研究分析感染对肝硬化肝衰竭预后的影响。其为患者的预防和治疗提供更为确切的方向,从而降低肝衰竭患者的病死率。方法:收集2016年6月-2019年6月我院住院收治的68例肝硬化肝衰竭患者,分为50例为感染组与18例为非感染组;再将50例肝硬化肝衰竭合并感染患者分为生存组与死亡组,收集患者的住院时间、性别、年龄、感染部位数目、肝衰竭病因、肝衰竭类型、实验室检查、MELD评分、并发症等,分析临床及实验室指标在生存组及死亡组间有无差异。并以出院或在院死亡为截点,采用二分类Logistic回归统计方法,分析感染影响肝硬化肝衰竭预后的危险因素及独立影响因素。结果:1、本文共收纳68例患者,其中合并感染者50人,无感染者18人,其感染率为73.5%(50/68)。2、68例肝硬化肝衰竭患者其死亡人数22例,死亡率为32.4%;将68例患者分为感染组与非感染组,感染组共50例,其中死亡人数20例,死亡率为40%(20/50),非感染组共18例,死亡人数2例,死亡率为11.1%(2/18),两组间有统计学差异(χ2=5.047,P=0.025)。3、组间比较生存组与死亡组,是否感染、住院时间、感染部位数目、肝衰竭类型、白细胞数、粒细胞比值、粒细胞数、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、总胆红素(TBIL)、低钠血症、尿素氮、肌酐、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间国际化比值(INR)、MELD评分、肝肾综合征均有统计学差异。4、住院时间、感染部位数目、肝衰竭类型、粒细胞数、NLR、TBIL、肌酐、低钠血症、PTA、INR、MELD评分、肝肾综合征是影响肝硬化肝衰竭预后的危险因素有统计学意义。5、共线性诊断后剔除其他的影响因素,住院时间(P=0.027)、粒细胞数(P=0.034)、MELD评分(P=0.026)、肝肾综合征(P=0.050),为肝硬化肝衰竭合并感染患者预后的独立危险因素有统计学意义,死亡组的住院时间、粒细胞数、MELD评分均明显高于生存组。肝肾综合征阳性患者死亡率最高。结论:1、肝硬化肝衰竭合并感染后患者死亡率明显增高。2、住院时间、感染部位数目、肝衰竭类型、粒细胞数、NLR、TBIL、肌酐、低钠血症、PTA、INR、MELD评分、肝肾综合征是影响肝硬化肝衰竭合并感染预后的危险因素。3、住院时间、粒细胞数、MELD评分、肝肾综合征是影响肝硬化肝衰竭合并感染预后的独立危险因素。
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