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背景： 注意缺陷多动障碍(atention deficit hyperactivity disorder，ADHD)是发生于儿童期的神经精神疾病，主要表现为多动、冲动和注意力缺乏等症状，这些症状会对个体的认知和行为功能产生持续性影响。多动症是从幼年开始，有少数患者可持续到成年，其中以学年儿童的相关症状最为突出，根据大量调查显示学龄期儿童5％～10％患有多动症，其中因多动症学习困难的约占65％～80％[1]。患有ADHD的儿童和成人有可能表现出不良的社会行为，并且某些症状会延续患者的一生。ADHD以美国精神病学协会《精神障碍诊断和统计手册》第4版为诊断标准[2]，美国学龄儿童ADHD现患率为3％～5％，我国为3％～10％，美国男童是女童的4～9倍，我国男童是女童的3倍[3.4]。 目的： 为了探究重复经颅磁刺激的治疗效果及安全性，对比rTMS和盐酸托莫西汀以及两者联合治疗三种手段对ADHD的治疗效果，为ADHD患者寻找新的治疗方法 对象与方法： 就诊于中国医科大学附属第一医院心理科和解放军463医院儿童心理门诊的ADHD患者32例，均符合《美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)对ADHD的诊断标准和本研究的入组标准，年龄在6周岁～17周岁的儿童及青少年。采用随机排列表法将32例抑郁症分为rTMS治疗组、rTMS联合盐酸托莫西汀治疗组、盐酸托莫西汀治疗组。在治疗前、治疗四周、治疗八周的时点进行威斯康星卡片分类测试系统(WCST)、连续操作测验(CPT)、stroop色词的测验并对相关数据进行统计学分析。数据统计采用SPSS18.0统计软件。计量资料用均数加减标准差表示。计数资料采用百分率表示。三组之间年龄比较采用方差分析，性别采用卡方检验。反应认知功能的资料采用单因素重复测量的方差分析。 结果： 1、威斯康星卡片分类测验(WCST) 托莫西汀治疗四周或八周后WCST测试中持续错误数、分类数、随机错误数、正确反应数及总测试数成绩显著优于治疗前(p＜0.05);rTMS组治疗四周或八周后WCST测试中随机错误数及总测试数成绩显著优于治疗前(p＜0.05)，治疗八周后WCST测试中持续错误数及分类数成绩显著优于治疗前(p＜0.05);托莫西汀联合rTMS治疗八周后，WCST测试中分类数及随机错误数成绩显著优于治疗前(p＜0.05)，同时，治疗八周后WCST测试中分类数、随机错误数及总测试数成绩显著优于治疗4周后的成绩(p＜0.05);三组之间治疗前、后均无显著性差异(p＞0.05)。 2、连续操作测验(CPT) rTMS治疗组、rTMS联合盐酸托莫西汀治疗组、盐酸托莫西汀治疗组在治疗开始、治疗一个月与治疗两个月的时点上，CPT总正确数每组组内均有显著性差异(p=0.01，p＜0.05)，但三组之间统计学结果无明显差异(p＞0.05)。 3、stroop色词测验 托莫西汀组治疗八周后stroop测试的反应时、反应延时显著低于治疗前(P＜0.05)，rTMS组治疗八周后stroop测试的反应时显著低于治疗前(P＜0.05)、托莫西汀联合rTMS组治疗八周后stroop测试的反应时、反应延时与治疗前无显著性差异(P＞0.05)，治疗前后三组之间无显著性差异 结论： ①盐酸托莫西汀、重复经颅磁刺激、重复经颅磁刺激联合盐酸托莫西汀在改善ADHD患者的认知功能方面均有显著疗效。 ②重复经颅磁刺激、重复经颅磁刺激联合盐酸托莫西汀在改善ADHD患者的认知功能方面与盐酸托莫西汀相比，不存在疗效上的优势。