第一部分股骨和骨盆患者深静脉血栓形成的危险因素分析背景:骨创伤患者是公认的DVT高危人群。目前较积极的DVT防治并未大幅度降低其发生率。我们仍在探究DVT的可优化风险因素,为早期识别高危人群,有效防治DVT提供参考依据。目的:分析股骨和骨盆骨折DVT整个围术期患者的临床特征、抗凝方案及危险因素,为早期识别和优化危险因素,制定个体化抗凝方案提供参考,以降低其发生率。方法:回顾性分析我院2018年5月至2019年12月接受手术治疗的569例股骨和骨盆骨折患者的一般情况、手术、创伤、抗凝方案等临床资料和检验指标。根据下肢深静脉多普勒超声结果分为非血栓组和血栓组。使用单因素和二元Logistic回归分析得出术前和术后发生DVT的独立危险因素。结果:1.DVT发生率为40.25%,术前DVT发生率为26.71%,高于术后DVT发生率17.22%。大多为患侧（60.26%）血栓、混合血栓（81.66%）。DVT形成时间平均为创伤后6.55±0.47天和术后6.67±0.48天。2.COPD、贫血、低蛋白血症、术前未抗凝、创伤和入院后延迟抗凝、高能量创伤、多发伤、饮酒史、高龄是围术期DVT的独立危险因素。3.纤维蛋白原降解产物水平升高是术前发生DVT的独立危险因素。4.术中输血、术后输血、肺部感染、术前未抗凝、术后延迟抗凝、术前等待时间>7d、手术时间>2h、术后1天的CRP、Fbg、PLT、术后3天的CRP、Fbg、Hb、粉碎性骨折是术后发生DVT的独立危险因素。结论:1.目前抗凝等DVT防治方案降低了股骨和骨盆骨折DVT发生率,但并未改变DVT发生率仍较高的现状。2.我们通过对整个围术期DVT危险因素的分析,优化围术期输血、术前肺部疾病、低蛋白血症、贫血、炎症等方面,创伤后尽早手术,可能会进一步降低其发生率。第二部分围术期红细胞输注与股骨和骨盆骨折患者深静脉血栓形成:一项倾向评分匹配分析背景:目前围术期红细胞输注与DVT的关系尚无定论,我们前期的研究显示红细胞输注是股骨和骨盆骨折患者围术期DVT的风险因素。目的:分析调整混杂因素后围术期红细胞输注与股骨和骨盆骨折患者DVT的时间—事件关系,确定围术期红细胞输注与DVT的关系。方法:回顾性分析我院2018年5月至2019年12月接受手术治疗的569例股骨和骨盆骨折患者的临床资料。应用PSM对性别、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病、恶性肿瘤、抗凝治疗、ASA分级等DVT的20个协变量,以0.01为卡钳值,按1:1的比例匹配输血组和非输血组。用标准化差异法评价PSM的匹配效果,将匹配后纳入的研究对象分为非血栓组和血栓组。以输注红细胞后形成或进展DVT作为事件终点,用二元Logistic回归分析围术期红细胞输注与股骨和骨盆骨折患者DVT两者间的时间—事件关系。结果:1.术前、术中、术后输血率分别为8.44%,29.70%,13.88%。2.经1:1倾向评分匹配后,两组各126例,组间性别、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病、恶性肿瘤、抗凝治疗等协变量差异无统计学意义（P均>0.05）,各协变量标准化差异值均<0.1。3.PSM前（P=0.023,OR=1.496）围术期红细胞输注与股骨和骨盆骨折DVT形成相关。PSM后（P=0.038,OR=1.728）两者仍相关。4.红细胞输注2-4U、>4U的患者发生DVT的风险分别是≤2U的1.833、2.667倍。5.剔除21例术前接受输血,5例DVT形成或进展在输血之前的患者后,围术期红细胞输注在血栓组和非血栓组间仍存在差异（P=0.037,OR=2.231）。结论:围术期红细胞输注是股骨和骨盆骨折患者发生DVT的原因,其风险与围术期红细胞输注量成正相关。