目的 一、分析总结肝癌合并门静脉高压症的因素及处理原则。 二、探讨肝癌合并肝炎后肝硬化门静脉高压症联合手术治疗的可行性。 三、探讨肝癌合并肝炎后肝硬化门静脉高压症联合手术治疗的适应证和手术方式。 四、总结肝癌合并肝炎后肝硬化门静脉高压症联合于术治疗围术期处理要点。 方法 一、回顾性分析第一军医大学附属南方医院肝胆血管外科1995年1月至2002年1月期间500例肝癌病案，重点分析联合手术治疗肝癌合并门静脉高压症45例的临床资料。 二、查阅近10年国内外相关文献资料。 结果 一、500例肝癌病案中，明确记载合并肝炎后肝硬化的452例(90.4％)，其他原因肝硬化的5例(3例酒清性肝硬化、1例胆汁性肝硬化、1例隐源性肝硬化)；有门静脉癌栓131例(其中主干癌栓33例、右支癌栓72例、左支癌栓48例)；有压迫门静脉的67例；有压迫肝静脉的53例；有压迫下腔静脉的24例；有动静脉短路的5例。452例肝炎后肝硬化病案中有门静脉高压症的93例(包括联合手术治疗的病案45例)。 三、45例肝癌合并肝炎后肝硬化门静脉高压症联合手术治疗的患者无手术死亡。术后1／2、1、2、3、4、5、6、7年绝对生存率分别为44／45(97.8％)、30／41(73.2％)、26／36(72.2％)、13／27(48.1％)、10／19(52.6％)、5／13(38.5％)、1／7(14.3％)、0／2(0)。住院期间发生顽固性腹水、肝肾综合征各1例。随访中共死亡14例，发生上消化道大出血2例，死亡原因：肝癌复发9例，肝功能衰竭4例，上消化道大出血1例。结论一、肝癌合并门静脉高压症是多因素的，有肝癌自身因素和合并疾 病因素。二、肝癌合并门静脉高压症的处理要根据形成门静脉高压症的因素 不同而采取不同的措施。三、有选择性地对肝癌合并肝炎后肝硬化门静脉高压症患者施行联 合手术治疗是安全可行的。四、月「切除联合行脾切除或/和加门奇断流术效果好。