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目的—血浆脂蛋白a[lipoprotein(a)，Lp(a)]是否是脑卒中的危险因素尚存在争议。样本量小、研究种群的差异以及研究设计的不同是各研究结果不一致的主要原因。本研究旨在通过病例对照研究探讨血浆Lp(a)、载脂蛋白a[apolipoprotein(a)，apo(a)]基因五核苷酸TTTTA重复序列多态与中国人脑卒中的关系。 方法—从北京、天津、兖州、武汉、重庆、西安等六地7个临床中心收入的2000病例和2000对照中，入选3642例资料完整者，其中脑卒中患者1825例(脑血栓809例，腔隙性脑梗塞517例，脑出血499例)，对照1817例。血浆Lp(a)通过酶联免疫吸附实验测定。apo(a)五核苷酸多态由聚合酶链式反应和聚丙烯酰胺凝胶电泳确定。脑卒中及其各亚型的危险因素由多因素logistic回归分析确定。 结果—脑卒中患者血浆Lp(a)水平明显高于对照(中位数：28.5 vs.23.1 mg／dL，P＜0.001)。血浆Lp(a)使总体脑卒中发病风险增加0.97倍(OR=1.97，95％CI：1.64-2.37)，脑血栓发病风险增加1倍(OR=2.00，95％CI：1.59-2.52)，腔隙性脑梗塞发病风险增加1.05倍(OR=2.05，95％CI：1.59-2.63)，脑出血发病风险增加0.64倍(OR=1.64，95％CI：1.21-2.21)。低重复数目(两等位基因重复数目之和＜16)的apo(a)五核苷酸TTTTA重复片段与脑血栓和脑出血均相关，OR值分别为1.41(95％CI：1.04-1.91)和1.62(95％CI：1.09-2.37)。 结论—通过大样本的病例对照研究，本研究首次报道了低重复数目的apo(a)基因五核苷酸TTTTA重复序列多态、血浆Lp(a)与中国人缺血性和出血性脑卒中均相关。