目的 本研究通过调查某省会城市二级及以上医院的护理缺失情况,以发现临床工作中常见的护理缺失问题及主要影响因素,并了解护理缺失与护士工作满意度的关系,为加强护理缺失的预防、有力促进患者安全和质量改进奠定基础。方法 201 8年9月6日至1 0月15日,借助问卷星平台对符合标准的二级及以上医院住院病房护士进行问卷调查,采用一般资料调查表、护理缺失问卷(含护理缺失问题及原因两部分内容)及护士工作满意度问卷收集资料。以SPSS 22.0进行描述性统计分析和频数分析,各组别资料的护理缺失分布差异采用χ2检验、Fisher精确检验、Mann-Whitney U检验(或Kruskal-Wallis H检验),护理缺失与护士工作满意度的关系进行Pearson相关分析,护理缺失风险及相关预测因素采用二元logistic回归分析。结果1.共有来自23家综合医院(其中3所三级医院)和1 1家专科医院(其中5所三级医院)的6419名护士参与调查,问卷有效率95.9%(N=6158)。参研护士平均30.56±7.014岁,约2.5%为男护。2.最经常缺失的护理项目是:为自己进食的患者准备三餐(51.8%),趁热喂患者进食(39.9%),协助患者洗浴/皮肤护理(37.7%),按需协助患者下床活动(37.7%),按需每两小时为患者翻身(18.3%),对患者/家属提供情感支持/心理护理(18.0%)。很少发生缺失的护理项目有:对各种引流管道护理(3.5%)、按要求对患者行标本采集(3.2%)。最常报告的护理缺失原因包括:人力资源(73.8%)、物质资源(68.8%)及沟通交流(67.5%)。3.统计检验结果显示,年龄分类、婚姻状况、子女数量、护士工作总年限、现科室工作年限、技术职称、行政职务、人员类别、平均每月值夜班数、过去三个月内加班情况、辞职打算、家人支持、朋友支持在护理缺失的5个维度(基础护理、护理干预、护理计划、护理评估、按规定洗手)及护理缺失总分中具有显著性差异(P<0.05);性别在护理缺失的3个维度(基础护理、护理干预、按规定洗手)及护理缺失总分中具有显著性差异(P<0.05)。4.二元logistic回归分析显示,最终进入方程中的变量有,性别(OR=2.866)、是否主管护师(OR=4.128)、是否平均每月值夜班数10个以上(OR=2.610)、近期辞职打算(OR=3.415)、有无足够朋友支持(OR=2.110),共可解释护理缺失发生情况98.6%的变异。5.护理缺失总分与护士工作满意度总分之间存在显著负相关(r=-0.334,P<0.001),与“职业机会”维度分负相关最明显(r=-0.352,P<0.001),与“按规定洗手”维度分及“工作与家庭的平衡”维度分的负相关最低(r=-0.087,P<0.001)。结论 市级医院存在护理缺失现象,基础护理项目的缺失最多见,护理缺失与护士工作满意度呈显著负相关,而身为男性、主管护师、平均每月值夜班数10个以上、近期打算辞职以及朋友支持不足是护理缺失发生风险的主要预测因素,提示未来需重点干预的层面。