症状性自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的介入治疗

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yufeng_09
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目的:总结症状性自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者行介入治疗的临床应用价值。  方法:回顾性分析2009年2月至2016年4月于北京协和医院行介入治疗的23例症状性自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(Symptomatic Spontaneous Isolated of Superior Mesenteric Artery Dissection,S SISMAD)患者的临床资料。观察内容包括一般临床特点,包括年龄、性别、危险因素、临床症状、症状持续时间,手术过程,围术期并发症及随访情况。  结果:按Yun分型,23例患者中Ⅱa型15例,Ⅱb型5例,Ⅲ型3例。支架成功植入者20例,成功率为86.96%,共植入27枚支架(2例覆膜支架+25例自膨式裸支架),其中6例多枚支架重叠,2例使用支架联合弹簧栓治疗;介入治疗失败的3例改为术前保守治疗。围术期1例Ⅲ型因置管溶栓过程中出现咯血;无死亡、夹层破裂、肠坏死等并发症发生;其中支架植入患者1周内腹痛症状消失,3例保守治疗患者间断进食后有腹部隐痛,可忍受。随访11-97个月,中位时间43.65个月,支架治疗组20例患者中,1例术后6个月复查CTA示支架远端闭塞,患者无明显腹痛,改为术前保守治疗;1例术后12个月复查CTA示因支架近端出现狭窄出现腹痛,予球囊扩张后植入支架,目前血流通畅,无再发腹痛;其余18例均到目前无再发腹痛症状,术后12个月CTA或彩色多普勒超声检查示17例支架内血流通畅,假腔愈合消失;1例支架内血流通畅,但假腔存在,无支架移位、断裂等并发症发生。3例保守治疗患者无再发腹痛,1例术后2年复查CTA示夹层重塑,假腔消失,其余2例目前假腔存在,未见夹层进展。  结论:对于症状性SISMAD,介入治疗能够较快恢复真腔血流、缓解腹痛症状,有较高的成功率且能够取得良好的临床效果,但长期效果需要更多病例及长期随访观察。
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