【摘 要】
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目的:评价全内镜下神经根管切开减压治疗颈神经根管骨性狭窄症的有效性。方法:2015年10月至2018年10月,30名符合选择标准的颈椎神经根管骨性狭窄症患者纳入研究。男性13例,女性17例,平均年龄47.67±9.75岁(范围33-74岁)。在术前颈椎MRI横断面测量受压神经根直径,颈神经根管直径小于神经根直径的区域视为狭窄区域,以受压神经根为参照,在颈神经根管的CT横断面测量患者颈神经根管骨性狭
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目的:评价全内镜下神经根管切开减压治疗颈神经根管骨性狭窄症的有效性。方法:2015年10月至2018年10月,30名符合选择标准的颈椎神经根管骨性狭窄症患者纳入研究。男性13例,女性17例,平均年龄47.67±9.75岁(范围33-74岁)。在术前颈椎MRI横断面测量受压神经根直径,颈神经根管直径小于神经根直径的区域视为狭窄区域,以受压神经根为参照,在颈神经根管的CT横断面测量患者颈神经根管骨性狭窄的长度。患者均行全内镜下神经根管切开减压。术后复查CT,测量减压区长度。术前、术后2天、术后3月、术后6月及术后12月随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者上肢与颈部疼痛缓解程度。颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者症状和体征的改善程度。在术后12月随访中,使用改良的Macnab评分评估优良率。结果:颈神经根管骨性狭窄长度为2.2-8.5mm,平均5.46±1.82mm。术前患者VAS评分和NDI评分分别为7.00±0.95,45.13±13.66。所有患者均顺利完成手术,手术时间45-200min,平均93.83±34.86min;术中均未见明显出血。减压区长度3.7-12.9mm,平均7.44±2.19mm。术后疼痛和麻木明显缓解。所有30例患者至少随访12月。患者VAS评分术后2日为2.83±0.70,术后3月为1.6±0.50,术后6月为1.23±0.43,术后12月为1.07±0.25。NDI评分术后2日为11.13±3.14,术后3月为6.27±1.80,术后6月为3.53±1.14,术后12月为2.47±0.86,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后12月的随访中,Macnab评价临床疗效。优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%。结论:全内镜下颈神经根管切开减压术对于颈神经根管骨性狭窄导致的神经根型颈椎病的治疗是可行且有效的。研究中的测量方法对颈神经根管骨性狭窄症的微创个体化治疗提供了科学的方法。
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